Vad kan man göra för att minska tonårsgraviditet och förlossning utanför äktenskapet?

varför fokusera på tonårsgraviditet?

nästan all tillväxt av ensamstående föräldrar under de senaste decennierna har drivits av en ökning av födslar utanför äktenskapet. Skilsmässor har planat ut eller minskat blygsamt sedan början av 1980-talet och har således inte bidragit till att den ökande andelen barn som bara uppfostras av en förälder eller till ökningen av barnfattigdom och välfärdsberoende i samband med ökningen av ensamstående föräldrar.

inte alla icke-äktenskapliga födslar är till tonåringar. Faktum är att 70 procent av alla födda utanför äktenskapet är kvinnor över 20 år. Av denna anledning, vissa hävdar att fokus på tonåringar misslyckas med att ta itu med det verkliga problemet och att mycket mer uppmärksamhet måste ägnas åt att förhindra barnafödande, eller höja äktenskap priser, bland ensamstående kvinnor som redan har angett sina vuxna år.

men det finns minst fyra skäl att fokusera på tonåringar:

först, även om en stor del av icke-äktenskapliga födslar är för vuxna kvinnor, hälften av första icke-äktenskapliga födslar är för tonåringar. Således, mönstret tenderar att börja i tonåren, och, när tonåringar har haft ett första barn utanför äktenskapet, Många går på att ha ytterligare barn utom äktenskapet vid en äldre ålder. Ett antal program som syftar till att förhindra efterföljande födelser till tonårsmödrar har lanserats men få har haft mycket framgång. Så, om vi vill förhindra Out-of-äktenskap barnafödande och tillväxten av ensamstående föräldrar, tonåren är ett bra ställe att börja

För det andra, Tonåring barnafödande är mycket kostsamt. En studie från 1997 av Rebecca Maynard från Mathematica Policy Research i Princeton, New Jersey, fann att efter att ha kontrollerat skillnader mellan tonårsmödrar och mödrar i åldern 20 eller 21 år när de fick sitt första barn, kostar tonårsfödsel skattebetalare mer än 7 miljarder dollar per år eller 3 200 dollar per år för varje tonårsfödelse, konservativt uppskattat.

För det tredje, även om nästan alla ensamstående mödrar står inför stora utmaningar när det gäller att uppfostra sina barn ensamma, är tonårsmödrar särskilt missgynnade. De är mer benägna att ha hoppat av skolan och är mindre benägna att kunna försörja sig själva. Endast en av fem tonårsmödrar får något stöd från sitt barns far, och cirka 80 procent hamnar på välfärd. En gång på välfärd kommer de sannolikt att stanna kvar länge. I själva verket hade hälften av alla nuvarande välfärdsmottagare sitt första barn som tonåring.

viss forskning tyder på att kvinnor som har barn i en tidig ålder inte är sämre än jämförbara kvinnor som försenar födseln. Enligt denna forskning är många av nackdelarna för tidiga barnbärare relaterade till deras egna missgynnade bakgrunder. Denna forskning tyder på att det skulle vara oklokt att tillskriva alla problem som tonårsmödrar står inför till tidpunkten för födelsen i sig. Men även efter att ha tagit hänsyn till bakgrundsegenskaper, andra forskningsdokument som tonårsmödrar är mindre benägna att avsluta gymnasiet, mindre benägna att någonsin gifta sig, och mer benägna att få ytterligare barn utanför äktenskapet. Således är en tidig födelse inte bara en markör för redan existerande problem utan ett hinder för efterföljande rörlighet uppåt. Som Daniel Lichter av Ohio State University har visat, även de ogifta mödrar som så småningom gifta sluta med mindre framgångsrika partners än de som försenar barnafödande. Som ett resultat, även om de är gifta, möter dessa kvinnor mycket högre fattigdom och beroende av statligt stöd än de som undviker en tidig födelse. Och tidiga äktenskap är mycket mer benägna att sluta i skilsmässa. Så äktenskap, medan hjälp, är ingen universalmedel.

För det fjärde står barnen till tonårsmödrar inför mycket större problem än de som är födda till äldre mödrar. Om anledningen till att vi bryr oss om att hejda tillväxten av ensamstående föräldrar är konsekvenserna för barn, och om moderns ålder är lika viktig som hennes civilstånd, skulle det vara oklokt att fokusera enbart på civilstånd. Inte bara är mödrar som skjuter upp barnafödande mer benägna att gifta sig, men med eller utan äktenskap, deras barn kommer att bli bättre. Barn till tonårsmödrar är mer benägna än barn till äldre mödrar att födas för tidigt vid låg födelsevikt och drabbas av olika hälsoproblem som följd. De är mer benägna att göra dåligt i skolan, att drabbas av högre missbruk och försummelse, och att hamna i fosterhem med alla dess åtföljande kostnader.

hur hanterar nuvarande Välfärdslag tonårsgraviditet och icke-äktenskapliga födslar?

välfärdslagen som antogs 1996 innehöll många bestämmelser som syftar till att minska barnfödsel eller förlossning utanför äktenskapet inklusive:

  • a $ 50 miljoner per år federal investering i avhållsamhet utbildning;
  • ett krav på att tonårsmödrar Slutför gymnasiet eller motsvarande och bor hemma eller i en annan övervakad miljö;
  • nya åtgärder för att säkerställa att faderskap upprättas och barnbidrag betalas;
  • en bonus på 20 miljoner dollar för var och en av de 5 stater som har störst framgång för att minska födslar och aborter utanför äktenskapet;
  • en prestationsbonus på 1 miljard dollar knuten till lagens mål, som inkluderar att minska graviditeter utanför äktenskapet och uppmuntra bildandet och underhållet av tvåföräldersfamiljer;
  • flexibiliteten för stater att neka förmåner till tonårsmödrar eller till mödrar som har ytterligare barn medan de är på välfärd (ingen stat har antagit den första men 23 stater har antagit den andra); och
  • ett krav på att stater sätter upp mål och vidtar åtgärder för att minska graviditeter utanför äktenskapet, med särskild tonvikt på tonårsgraviditeter.

forskning som försöker upprätta en koppling mellan en eller flera av dessa bestämmelser och tonåring utanför äktenskapet har för det mesta misslyckats med att hitta ett tydligt förhållande. Ett undantag är verkställighet av barnbidrag, vilket verkar ha haft en betydande effekt för att avskräcka ogifta barn.

är tonårsgraviditeter och födelser minskande?

tonårsgraviditeter och födelsetal har båda minskat kraftigt under 1990-talet (figur 1). Det faktum att dessa nedgångar föregick antagandet av federal välfärdsreform tyder på att de orsakades av andra faktorer. Det är dock värt att notera att många stater började reformera sina välfärdssystem tidigare under decenniet under undantag från den federala regeringen, så vi kan inte vara säkra. Dessutom verkar nedgångarna ha accelererat under andra hälften av decenniet efter att välfärdsreformen antogs. Och slutligen var det mesta av nedgången i början av 1990-talet resultatet av en minskning av andra eller högre orderfödslar till kvinnor som redan var tonårsmödrar. Denna minskning var delvis relaterad till populariteten hos nya och effektivare metoder för födelsekontroll bland denna grupp. Det var inte förrän under andra hälften av decenniet att en betydande minskning av första födslar till tonåringar inträffade.

Tonårsfödelserna hade också minskat under 1970-talet och början av 1980-talet, men under denna tidigare period berodde all nedgång på ökad abort. Betydande var att alla tonårsfödelseminskningar på 1990-talet berodde på färre graviditeter, inte fler aborter.

lika viktigt är det faktum att tonåringar nu har mindre sex. Fram till 1990-talet, trots vissa framsteg när det gäller att övertyga tonåringar att använda preventivmedel, fortsatte tonårsgraviditeten att stiga eftersom ett ökande antal tonåringar blev sexuellt aktiva i en tidig ålder och därmed satte sig i riskzonen för graviditet. På senare tid har både bättre preventivmedel och mindre kön bidragit till att sänka priserna.

Med tanke på att fyra av fem tonårsfödlar är till en ogift mor, bidrog denna minskning av tonårsfödsel till att utjämna andelen barn födda utanför äktenskapet efter 1994 (figur 2). Mer specifikt, om tonårsfödsel hade hållits på de nivåer som uppnåddes i början av 1990-talet, skulle denna andel 1999 ha varit mer än en hel procentenhet högre. Således, fokus på tonåringar har en viktig roll att spela i framtida minskningar av både barnafödande utanför äktenskapet och tillväxten av ensamstående föräldrar.

vad orsakade nedgången i tonårsgraviditeter och födelser?

Även om de omedelbara orsakerna till nedgången-mindre kön och mer preventivmedel-är relativt väl etablerade, är det mindre tydligt vad som kan ha motiverat tonåringar att välja endera. Men många experter tror att det var en kombination av större offentliga och privata ansträngningar för att förhindra tonårsgraviditet, de nya meddelandena om arbete och barnbidrag inbäddade i välfärdsreformen, mer konservativa attityder bland unga, rädsla för AIDS och andra sexuellt överförbara sjukdomar, tillgången till effektivare former av preventivmedel och kanske den starka ekonomin.

några av dessa faktorer har utan tvekan interagerat, vilket gör det svårt att någonsin sortera ut sina separata effekter. Till exempel kan rädsla för AIDS ha gjort tonåringar-särskilt män, för vilka graviditet traditionellt har varit mindre oroande-mer försiktiga och villiga att lyssna på nya meddelanden. Som visat av Leighton Ku och hans kollegor vid Urban Institute i Washington, DC, minskade andelen ungdomar som godkände föräktenskapligt kön från 80 procent 1988 till 71 procent 1995. Ku-studien kopplade också denna förändring i ungdomars manliga attityder till en förändring i deras beteende.tillväxten av offentliga och privata ansträngningar för att bekämpa tonårsgraviditet kan också ha spelat en roll, vilket föreslagits av undersökningar som genomförts av National Governors’ Association, General Accounting Office, American Public Human Services Association, och senast och omfattande, av Child Trends. Child Trends study, utförd av Richard Wertheimer och hans medarbetare vid Urban Institute, undersökte alla 50 stater både 1997 och 1999. Undersökningen visar att Staterna dramatiskt har ökat sina ansträngningar för att minska tonårsgraviditeten (figur 3). Dessa ansträngningar omfattar allt från bildandet av statewide arbetsgrupper till mer betoning på sex utbildning i offentliga skolor och statewide mediekampanjer. Även om sådana ansträngningar har utökats kraftigt de senaste åren är de fortfarande relativt små. Statliga utgifter för förebyggande av tonårsgraviditet är i genomsnitt bara cirka 8 dollar per år per tonårig tjej. Förutom att vara liten kan sådana ansträngningar vara effektiva för att förhindra graviditet. Lyckligtvis vet vi mer om detta ämne nu än vi gjorde för några år sedan.

fungerar program för förebyggande av tonårsgraviditet?

det korta svaret är ” ja, vissa gör det.”Baserat på en noggrann granskning av den vetenskapliga litteraturen som avslutats av Douglas Kirby från ETR Associates i Santa Cruz, Kalifornien, har ett antal noggrant utvärderade program visat sig minska graviditetsgraden. Två av dessa program har minskat priserna med så mycket som hälften. Den ena är ett program som involverar tonåringar i samhällstjänst med vuxenövervakning och rådgivning. Den andra innehåller en rad tjänster som handledning och karriärrådgivning tillsammans med sexutbildning och reproduktiv hälsovård. Båda har replikerats i olika samhällen och utvärderats genom att slumpmässigt tilldela tonåringar till ett program och kontrollgrupp. Dessutom har ett antal mindre intensiva och billigare sexutbildningsprogram också visat sig vara effektiva för att övertyga tonåringar att fördröja sex och/eller använda preventivmedel. Sådana program ger vanligtvis tydliga meddelanden om vikten av att avstå från sex och/eller använda preventivmedel, lära tonåringar hur man hanterar grupptryck för att ha sex och ge övning i att kommunicera och förhandla med partners.

”endast avhållsamhet” – program är relativt nya och har ännu inte varit föremål för noggrann utvärdering, även om vilken forskning som finns inte har varit uppmuntrande. Ännu viktigare är att gränsen mellan endast avhållsamhet och mer omfattande sexutbildning som förespråkar avhållsamhet men också lär om preventivmedel blir alltmer suddig. Det som är viktigt är inte så mycket etiketten utan snarare vad ett visst program innehåller, vad läraren tror och hur det spelar ut i klassrummet. Ett starkt abstinensmeddelande är helt förenligt med offentliga värderingar, men tanken att den federala regeringen kan eller borde strikt föreskriva vad som händer i klassrummet genom detaljerade läroplaner ger liten mening. Familje-och samhällsvärden, inte ett federalt mandat, bör råda, särskilt i ett så känsligt område som det här.

fungerar mediekampanjer?

gemenskapsbaserade program är bara en del av lösningen på tonårsgraviditet. Faktum är att endast 10 procent av tonåren rapporterar att de har deltagit i ett sådant program (utanför skolan), medan i genomsnitt tonåringar spenderar mer än 38 timmar i veckan utsatt för olika former av underhållningsmedia. Av sig själva, tonåring graviditet förebyggande program kan inte ändra rådande sociala normer eller attityder som påverkar Tonåring sexuellt beteende. Ökningen av tonårsgraviditeter mellan början av 1970-talet och 1990 var till stor del resultatet av en attitydförändring om lämpligheten av tidigt kön före äktenskapet, särskilt för unga kvinnor. När fler och fler tonårsflickor riskerar en tidig graviditet steg graviditetsgraden. På senare tid, ansträngningar för att uppmuntra tonåringar att ta ett löfte att inte ha sex före äktenskapet har haft viss framgång i att fördröja uppkomsten av sex.

i ett försök att påverka dessa attityder och beteenden har flera nationella organisationer och många stater vänt sig till media för hjälp. Bara mellan 1997 och 1999 ökade antalet stater som genomförde mediekampanjer från 15 till 36. Vanligtvis använder sådana kampanjer både tryckta och elektroniska medier för att nå ett stort antal ungdomar med meddelanden som är utformade för att ändra sitt beteende. Sådana meddelanden kan levereras via public service announcements (PSA) eller genom att arbeta med media för att införliva mer ansvarsfullt innehåll i sin pågående programmering. De flesta statliga ansträngningar är beroende av PSA-kampanjer men flera nationella organisationer arbetar med underhållningsindustrin för att påverka innehållet.

forskning som bedömer effektiviteten i mediekampanjer är mindre omfattande och mindre känd än forskning som utvärderar samhällsbaserade program, men det visar att de också kan vara effektiva. En metaanalys av 48 olika hälsorelaterade mediekampanjer från rökavvänjning till AIDS-förebyggande av Leslie Snyder vid University of Connecticut fann att sådana kampanjer i genomsnitt orsakade 7 till 10 procent av de som utsattes för kampanjen för att ändra sitt beteende (i förhållande till dem i en kontrollgrupp). Som med samhällsbaserade program varierar mediekampanjer enormt i sin effektivitet och måste utformas med omsorg. Men befintliga bevis tyder på att de är ett bra sätt att nå ett stort antal tonåringar billigt.

är ansträngningar för att minska tonårsgraviditeten kostnadseffektiva?vid första utseendet tyder Rebecca Maynards upptäckt att varje tonårsmamma kostar regeringen i genomsnitt $3,200 per år att regeringen kan spendera så mycket som $3,200 per tonårsflicka på förebyggande av tonårsgraviditet och bryta jämnt i processen. Men naturligtvis blir inte alla tjejer tonårsmödrar och program som hanterar detta problem är inte 100 procent effektiva så mycket av dessa pengar skulle slösas bort på tjejer som inte behöver tjänster och på program som är mindre än fullt effektiva.

Här är en enkel men användbar metod för att uppskatta hur mycket pengar som kan spenderas på tonårsgraviditetsförebyggande program och fortfarande inser fördelar som överstiger kostnaderna. Om vi accepterar Maynards uppskattning att minskning av tonårsgraviditet sparar $3,200 per födelse förhindrad (i 2001 Dollar), är frågan hur mycket ska vi spendera för att förhindra sådana födelser? Vi måste först justera uppskattningen på 3 200 dollar för det faktum att inte alla tonårsflickor blir gravida och föder utan interventionsprogrammet. Vi vet att cirka 40 procent av tonårsflickorna blir gravida och ungefär hälften av dessa (eller 20 procent) föder. Denna justering ger uppskattningen att $640 (20 procent multiplicerat med $3,200) kan sparas av ett universellt förebyggande program. (Om vi visste hur vi skulle rikta in de ungdomar som är mest utsatta skulle vi kunna spara ännu mer än detta.) En andra justering är dock nödvändig eftersom inte alla interventionsprogram är effektiva. Baserat på data som granskats av Douglas Kirby och av Leslie Snyder är en bra uppskattning att ungefär en av tio tjejer som är inskrivna i ett program eller nås av en mediekampanj kan ändra sitt beteende på ett sätt som försenade graviditeten bortom hennes tonår. Denna andra justering ger uppskattningen att universella program skulle ge en fördel på 10 procent av $640 eller cirka $64 per deltagare. Som Wertheimer-undersökningen visade, är de faktiska utgifterna för förebyggande av tonårsgraviditetsprogram i hela landet nu cirka 8 dollar per tonårsflicka. Om de potentiella besparingarna är $ 64 per tonårskvinna medan de faktiska nuvarande utgifterna bara är $8 per tonårskvinna, saknar regeringen tydligt en möjlighet till produktiva investeringar i förebyggande program. Faktum är att dessa beräkningar-medan grova-tyder på att regeringen kan spendera upp till åtta gånger ($64 dividerat med $8) så mycket som för närvarande spenderas och fortfarande bryter jämnt.

implikationer för välfärdsreform Reauthorization forskning och erfarenhet under det senaste decenniet föreslår flera lektioner för administrationen och Kongressen när de överväger reauthorization av 1996 välfärdsreform lagstiftning.

För det första bör betoningen i den nuvarande lagen om tidsgränser, arbete och underhåll av barnstöd bibehållas. 1996 års välfärdsreform lag innehöll en uppsättning mycket viktiga budskap. Till unga kvinnor sa det ” om du blir mamma kommer det inte att befria dig från en skyldighet att avsluta skolan och försörja dig själv och din familj genom arbete eller äktenskap. Och all särskild hjälp du får kommer att vara tidsbegränsad.”Till unga män, det stod” Om du far ett barn utanför äktenskapet, du kommer att ansvara för att stödja det barnet.”Även om åsikter varierar om huruvida dessa meddelanden har haft en inverkan, anser jag att nedgången i tonårsgraviditeter och födelser tillsammans med utjämningen av det icke-äktenskapliga födelseförhållandet och andelen barn som bor i ensamstående föräldrar alla tyder på en sådan inverkan. Dessa meddelanden kan vara mycket viktigare än några specifika bestämmelser som syftar till att öka äktenskapet eller minska barnafödande utanför äktenskapet, och deras effekter kommer sannolikt att ackumuleras över tiden.

För det andra bör den federala regeringen finansiera ett nationellt resurscenter för att samla in och sprida information om vad som fungerar för att förhindra tonårsgraviditet. Fram till nyligen var lite information tillgänglig om de bästa sätten att förhindra tonårsgraviditet. Stater och samhällen hade inget sätt att lära sig om varandras ansträngningar och tonåringar själva hade ingen klar informationskälla om riskerna med graviditet och konsekvenserna av tidigt oskyddat sex. Vissa privata organisationer har försökt att fylla gapet utan mycket hjälp från offentliga källor.

För det tredje bör kongressen skicka ett starkt abstinensmeddelande i kombination med utbildning om preventivmedel. Undersökningar av både vuxna och tonåringar avslöjar starkt stöd för avhållsamhet som den föredragna beteendestandarden för ungdomar i skolåldern, och de vill att tonåringar ska höra detta meddelande. På samma gång, en majoritet är för att göra födelsekontrolltjänster och information tillgänglig för tonåringar som är sexuellt aktiva. Dessutom förväntar sig få att alla ogifta vuxna i tjugoårsåldern ska avstå från sex fram till äktenskapet. Och eftersom en stor del av icke-äktenskapliga födslar förekommer i denna åldersgrupp, och ett betydande antal tonåringar fortsätter att vara sexuellt aktiva, utbildning om och tillgång till reproduktiv hälsovård är fortfarande viktigt genom avdelning X i Public Health Service Act, Medicaid-programmet, och andra federala och statliga program.

För det fjärde bör tillräckliga resurser ges till stater för att förhindra tonårsgraviditet, utan att ange medel för att uppnå detta mål. Dessutom stater som arbetar framgångsrikt för att minska tonårsgraviditeter bör belönas för sina ansträngningar. Ett starkt argument kan göras att den federala regeringen bör specificera de resultat den vill uppnå men inte föreskriva medel för att uppnå dem. Detta är särskilt viktigt med tanke på viss osäkerhet om effektiviteten i olika program och strategier, och mångfalden av åsikter om det bästa sättet att gå vidare. Det föreslår visdom att behålla en blockbidragsstruktur för TANF och undvika öronmärken för specifika program. Detta betyder inte att den federala regeringen inte bör belöna stater som uppnår vissa mål, till exempel en ökning av andelen barn som bor i tvåföräldersfamiljer, en minskning av födelsekvoten utan äktenskap eller en minskning av tonårsgraviditeten eller födelsetalen. Minska tidig barnafödande kan vara en av de mest effektiva sätten att öka andelen barn födda till, och uppvuxen av, ett gift par. Men stater bör besluta om det bästa sättet att uppnå dessa resultat, endast med förbehåll för förbehållet att de baserar sina ansträngningar på tillförlitliga bevis om vad som fungerar. De bevis som presenteras ovan tyder på att stater bör spendera ungefär åtta gånger så mycket som de är nu på tonårsgraviditetsförebyggande.

För det femte bör den federala regeringen finansiera en nationell mediekampanj. Alltför många offentliga tjänstemän och samhällsledare har antagit att om de bara kunde hitta rätt program, tonårsgraviditeter skulle minskas. Även om det nu finns ett antal program som har visat sig vara effektiva, bör bördan att minska tonårsgraviditeten inte vila på Program ensam. Snarare, vi bör bygga på de spirande ansträngningar som gjorts på statlig och nationell nivå under de senaste fem åren för att finansiera en bred, sofistikerad mediekampanj för att minska tonårsgraviditeter. Dessa medel bör inte bara stödja annonser för offentliga tjänster utan också olika icke-statliga ansträngningar för att arbeta i partnerskap med underhållningsindustrin för att främja mer ansvarsfullt innehåll. Dessa medieinsatser kan fungera tillsammans med effektiv sexutbildning och dyrare och intensiva program på gemenskapsnivå riktade till högriskungdomar.

slutsats

dessa steg har potential att upprätthålla de framsteg som gjorts under det senaste decenniet när det gäller att minska tonårs-och utomäktenskapsgraviditeter. Det finns bara två lösningar på problemet med barnafödande utanför äktenskapet. En är att uppmuntra tidigt äktenskap. Den andra är att uppmuntra försenad förlossning fram till äktenskapet. Även om det är vanligt så sent som på 1950-talet är tidigt äktenskap inte längre en förnuftig strategi i ett samhälle där anständiga jobb i allt högre grad kräver en hög utbildningsnivå och där hälften av tonårsäktenskap slutar i skilsmässa. Om vi vill se till att fler barn växer upp i stabila tvåföräldersfamiljer måste vi först se till att fler kvinnor når vuxen ålder innan de får barn.

Ytterligare läsning

Henshaw, Stanley. 2001. Amerikanska Tonårsgraviditetsstatistik. New York: Alan Guttmacher-Institutet.

Kirby, Douglas. 2001. Nya Svar: Forskningsresultat om program för att minska tonårsgraviditeter. Washington, DC: nationell kampanj för att förhindra tonårsgraviditeter.

Ku, Leighton och andra. 1998. ”Förstå förändringar i sexuell aktivitet bland unga Storstadsmän: 1979-1995.”Familjeplaneringsperspektiv, 30(6): 256-262.

Lichter, Daniel T., Deborah Roempke Graefe och J. Brian Brown. 2001. Är äktenskapet ett universalmedel? Unionsbildning Bland Ekonomiskt Missgynnade Ogifta Mödrar. Columbus: Ohio State University.

Maynard, Rebecca A., Red. 1997. Barn Som Har Barn: Ekonomiska kostnader och sociala konsekvenser av tonårsgraviditeter. Washington, D. C.: Urban Institute.

nationell kampanj för att förhindra tonårsgraviditeter. 2001. Halvvägs där: ett recept för fortsatta framsteg när det gäller att förebygga tonårsgraviditet. Washington, D. C..

Nationellt centrum för hälsostatistik. 2000 och 2001. Nationella Vital statistikrapporter, 48 och 49, olika frågor. Hyattsville, Md.: Institutionen för hälsa och mänskliga tjänster.

Sawhill, Isabel. Kommande. ”Välfärdsreformen och Äktenskapsrörelsen.” allmänintresse.

Snyder, Leslie B. 2000. ”Hur Effektiva Är Medierade Hälsokampanjer?”I offentlig kommunikationskampanj, redigerad av Ronald E. Rice och Charles K. Atkin. Tusen Ekar, Calif.: Vise.han är en av de mest kända och mest kända i världen. 2000. ”Statliga politiska initiativ för att minska tonåring och vuxna icke-äktenskapliga barnafödande.”Ny Federalism: frågor och alternativ för stater (nr. A-43). Washington, D. C.: Urban Institute.

Skriv ut

Lämna en kommentar