glutamintillskott gynnar viktminskning hos obese kvinnliga patienter utan kost. En pilotstudie

under perioden September 2012 till December 2012 inkluderades sex kvinnliga patienter i studien. Den kvinnliga könsdominansen överensstämmer med den höga förekomsten av kvinnor som hänvisar till vår poliklinik. Patienternas baslinjekarakteristika redovisas i Tabell 1.

Tabell 1 baslinjepatienternas egenskaper

båda tilläggen var säkra, eftersom inga förändringar i cirkulerande markörer för lever-och njurfunktion observerades i slutet av varje 4-veckorsperiod. Endast en patient rapporterade yrsel tidigt under glutamintillskott, som försvann när den dagliga dosen reducerades till 0, 25 g/KgBW/dag i 1 vecka. Därefter återinfördes undersökningsdosen utan ytterligare biverkningar.

i slutet av båda perioderna rapporterade patienterna inte utvecklingen av aversion eller attraktion mot någon specifik mat. Dessutom observerades inga förändringar i perifer lipidprofil. Proteintillskott resulterade inte i någon signifikant förändring av kroppsvikt och midjemått, vilket däremot minskade signifikant efter glutamintillskott (Tabell 2). Glykemi, insulinemi och HOMA-IR förändrades inte efter någon av tillskottsperioderna, även om cirkulerande insulin och HOMA-IR minskade med ~15-20% först efter glutamintillskott (P>0,05).

Tabell 2 resultat av studien

vår pilotstudie tyder på att glutamin är säkert, väl tolererat och effektivt för att gynna viktminskning hos överviktiga och överviktiga patienter. De förebyggande effekterna av glutamintillskott på viktökning har visats i djurmodeller.6,7 vår pilotstudie utökar tidigare data genom att visa att glutamintillskott minskar kroppsvikt hos polikliniker, vilket sannolikt ger en daglig negativ energibalans på cirka 500 Kcal. Glutamin stimulerar frisättningen av den glukagonliknande peptiden 1, vars centralt medierade effekter inkluderar minskning av aptit och matintag.8 Därför är det troligt att glukagonliknande peptid 1-nivåer ökade efter administrering av glutamin vilket ledde till minskat intresse för mat.

Glutamin är involverat i glukosmetabolism. Hos kritiskt sjuka patienter, Grau et al.5 visade att glutamintillskott resulterar i en 50% minskning av exogent insulin för att nå samma glykemiska nivåer av icke-kompletterade patienter. Hos patienter med typ 2-diabetes minskar glutamintillskott postprandial glykemi.9 däremot kunde vi inte observera någon signifikant förbättring av glukosmetabolism. Glutamintillskott verkar emellertid förbättra insulinkänsligheten när glutaminbutiker är utarmade.10 i vår pilotstudie utesluter vi kliniska tillstånd i samband med glutaminutarmning, inklusive diabetes. Trots detta observerade vi en robust men ändå inte signifikant minskning av insulin och HOMA-IR efter glutamintillskott. Dessa resultat tyder på att även hos våra patienter kan glutamin ha förbättrat insulinkänsligheten.

Vi erkänner begränsningarna i vår pilotstudie, som inkluderar det lilla antalet patienter som är inskrivna. Vi tror dock att cross-over-designen av försöket stärker de erhållna resultaten. Dessutom har endast en enstaka dos testats, vilket har beslutats på grundval av den dos som testats hos kritiskt sjuka patienter.5 i själva verket, med tanke på att glutaminutarmning var osannolikt hos våra patienter, syftade vi till att nå akuta suprafysiologiska nivåer av cirkulerande glutamin snarare än att fylla på butiker. Vi erkänner att det använda proteintillskottet också innehåller kolhydrater och lipider (0,5% respektive 3,9%). Detta översätts emellertid i en kaloriskillnad mellan de två tillskotten <15 Kcal/dag, vilket vi tror inte kan förklara de erhållna resultaten. Slutligen, för att förbättra överensstämmelsen med studieprotokollet, var patienterna inte skyldiga att fylla i en matrekord eller dietdagbok under studieperioderna. Vi erkänner att detta kunde ha avslöjat specifika förändringar av kostvanor och upptäcka förändringar i glutaminintag från livsmedel. Detta är dock osannolikt att ha inträffat, eftersom patienterna ombads att inte ändra sina kostvanor. Dessutom skulle modifieringar av kostvanor ha gett försumbara förändringar av det dagliga glutaminintaget, jämfört med mängden dagligen kompletterat.

Lämna en kommentar