Förutom befolkningens åldersstruktur kan hälsa och andra demografiska faktorer bidra till att förstå COVID-19-bördan

ett insiktsfullt papper av Dowd et al. (1) belyser vikten av demografi för att analysera koronavirussjukdom 2019 (COVID-19)–relaterad dödlighet. Författarna understryker befolkningens åldersstruktur och kontakter mellan generationerna för att förstå skillnader i dödsfall över hela landet och uppskatta pandemins potentiella inverkan på olika populationer, erkänner behovet av ytterligare information om förekomsten av komorbiditeter. Vi strävar efter att tolka de föreslagna scenarierna med tanke på den mycket olika förekomsten av kroniska tillstånd efter ålder i tre av de länder som diskuteras i originaldokumentet. Vi hävdar att bördan av kroniska sjukdomar har potential att kompensera de möjliga fördelarna med yngre populationer med olika epidemiologiska egenskaper.

ålder är grundläggande för att förstå skillnader i mortalitetsrisker. Faktum är att ålder är en markör för den gradvisa ackumuleringen av permanent skada under livsförloppet och följaktligen är mycket associerad med kroniska sjukdomar och funktionshinder (2 msk -4). Epidemiologiska, sociala och byggda miljöer förstärker denna förening. Som ett resultat kan förekomsten av kroniska sjukdomar vid vilken ålder som helst förväntas skilja sig väsentligt i hög -, låg-och medelinkomstinställningar. Eftersom det finns bevis för att individer med redan existerande kroniska tillstånd har en ökad risk för allvarlig COVID-19-sjukdom (5 kg -8), är det viktigt att förstå åldersrelaterade hälsoskillnader med avseende på dessa tillstånd för att belysa covid-19-bördan i olika länder.

Dowd et al. (1) tillämpade de uppskattade åldersspecifika falldödligheten för COVID-19 från Italien till yngre och mindre friska populationer. Genom att göra detta antog de implicit att åldersprevalensen av underliggande komorbiditeter är liknande i Italien, Brasilien och Nigeria. Dessa populationer har dock mycket olika epidemiologiska profiler.

Fig. 1 visar förhållandena för den åldersspecifika förekomsten av underliggande komorbiditeter i Brasilien och Nigeria med avseende på Italien med hjälp av Global Burden of Disease database (9) för hjärt-kärlsjukdom, kronisk obstruktiv lungsjukdom (kol) och kronisk njursjukdom, hälsotillstånd som oftast observeras vid dödsfall och sjukhusvistelse från COVID-19 (5 kg -8). I förhållande till Italien är förekomsten av kronisk njure och kol i Brasilien och Nigeria betydligt större i de flesta åldrar. Brasilien och Nigeria har en väsentligt högre prevalens av hjärt-kärlsjukdomar vid vuxna åldrar men en lägre prevalens vid äldre åldrar.

iv xmlns: xhtml= ”http://www.w3.org/1999/xhtml Fig. 1. relativ prevalens efter hälsotillstånd och ålder i Brasilien och Nigeria jämfört med Italien: kvinna och man, 2017. Källa: ref. 9.

påverkan av kronisk sjukdomsprevalens på den branta åldersgradienten till svåra resultat från COVID-19 är fortfarande oklart. Om detta inflytande är betydande tyder skillnaderna mellan populationer som presenteras här på att yngre individer i låg – och medelinkomstländer kan ha en väsentligt högre risk för allvarlig COVID-19-sjukdom än individer i samma ålder i höginkomstinställningar när åldersrelaterade hälsotillstånd beaktas.

Demografivetenskap är inte begränsad till studier av befolkningsfördelning efter ålder. Demografer kan hjälpa till att belysa andra källor till variationer mellan och inom åldern i sociala distansnivåer och infektion, sjukhusvistelser, och dödsfall som allvarligt akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2 sprider sig i olika inställningar. Förutom kroniska sjukdomar inkluderar andra potentiella faktorer befolkningstäthet, hushållsstorlek och sammansättning, hygieniska och sanitära förhållanden, tillgång till hälsovårdstjänster, fallanmälningssystem, migrations-och förskjutningsmönster, interregionala ojämlikheter, arbetsmarknadsstruktur, ekonomiska skillnader och välfärdsprogram, endemiska och andra epidemiska sjukdomar, tidiga livsförhållanden, epigenetiska mekanismer och immunosenescens.

bekräftelser

Vi tackar Ugofilippo Basellini och Alyson van Raalte för deras hjälpsamma kommentarer och förslag. Projektet finansierades av Europeiska forskningsrådet under anslagsnummer 716323.

fotnoter

  • 1till vilken korrespondens kan adresseras. E-post: nepomuceno{at}demogr.mpg.de eller acosta{at}demogr.mpg.de.
  • Författarbidrag: M. R. N. och E. A. designad forskning; M. R. N., E. A., D. A. och J. M. A. utförde forskning; M. R. N., E. A., D. A. och J. M. A. analyserade data; och M. R. N., E. A., D. A., A. G. och C. M. T. skrev papperet.

  • författarna förklarar inget konkurrerande intresse.

Lämna en kommentar