colita ulcerativă în asociere cu boala diverticulară a colonului

colita ulcerativă este acum recunoscută ca o boală care implică toate grupele de vârstă. La pacienții vârstnici poate începe de novo sau poate exista o perioadă lungă de timp în stadiul cronic cu exacerbări periodice. Prin urmare, s-ar aștepta ca acesta să fie asociat cu boala diverticulară a colonului, care este răspândită în deceniile ulterioare. Collins (3) a raportat 16 cazuri de colită ulcerativă grefată pe diverticulită acută într-o serie de 1.140 de cazuri consecutive de diverticulită acută coli. El a indicat un prognostic grav, cu o creștere marcată a morbidității și mortalității. Prin urmare, recunoașterea roentgen a acestei asociații merită o examinare mai atentă.

manifestările cu raze X ale celor două boli variază atunci când sunt asociate, în funcție de stadiul fiecăreia. Pseudo-diverticula poate apărea în faza acută a colitei ulcerative și trebuie diferențiată de entitatea luată în considerare.

diverticulul adevărat al colonului poate fi o descoperire incidentală în colita ulcerativă (Fig. 1 și 2). Acestea sunt căptușite cu mucoasă, care poate fi sau nu implicată în procesul ulcerativ. Aspectul roentgen poate fi de așa natură încât să nu permită nici un diagnostic, cu excepția diverticulozei colonice ca o constatare incidentală la un pacient cu colită ulcerativă. Un colon radiologic normal nu exclude colita ulcerativă (1). În mod similar, diverticuloza colonică într-un colon normal altfel radiografic nu elimină posibilitatea colitei ulcerative asociate. Sigmoidoscopia, în astfel de circumstanțe, este singura metodă de dezvăluire a bolii ulcerative în plus față de diverticulă. Indiferent dacă diverticulul participă sau nu la procesul inflamator este imposibil de determinat din aspectul roentgen.

Collins a indicat că, atunci când ambele boli sunt prezente într-o stare inflamatorie, diverticulul poate deveni complet necrotic cu inflamație marcată, într-o măsură în care lumina lor poate fi abia vizibilă. Procesul de colită ulcerativă din mucoasa diverticulei are ca rezultat diverticulita, o entitate distinct diferită de diverticulita convențională. Diverticulul se poate perfora; se pot dezvolta abcese localizate sau peritonită; sau pot apărea alte complicații inerente oricărei boli. Asocierea celor două boli are ca rezultat o mai mare morbiditate și mortalitate.

diagnosticul roentgen al acestei entități se bazează pe dovezi de diverticulă și colită ulcerativă. Frecvent, manifestările fie ale bolii diverticulare, fie ale colitei ulcerative sunt dominante, una ascunzând cealaltă. Chiar și atunci când ambele sunt demonstrate pe film, asocierea lor poate fi uneori trecută cu vederea. Literatura radiologică până în prezent nu are nicio referire specifică la asocierea acestor boli.

semnele precoce ale colitei ulcerative sunt adesea destul de dificil de demonstrat. Kalil și Robbins (4) au subliniat ulcerațiile ca o manifestare timpurie.

Lasă un comentariu