suplementation favors Glutamine loss weight loss in nondieting obese patients. Foi incluído no estudo um estudo-piloto

no período de setembro de 2012 a dezembro de 2012, seis doentes do sexo feminino. O domínio do gênero feminino é consistente com a alta prevalência de mulheres referindo-se à nossa clínica ambulatorial. As características basais dos doentes são notificadas na Tabela 1.

a Tabela 1, linha de Base dos pacientes características

Ambos os suplementos resultou para estar seguro, como não há alterações na circulação marcadores de função hepática e renal foram observados no final de cada período de 4 semanas. Apenas um doente notificou tonturas precocemente durante o suplemento com glutamina, que desapareceu quando a dose diária foi reduzida para 0, 25 g/KgBW/dia durante 1 semana. Em seguida, a dose de investigação foi reinstituída sem mais aparecimento de efeitos secundários.no final de ambos os períodos, os doentes não comunicaram o desenvolvimento de aversão ou atracção por qualquer alimento específico. Além disso, não foram observadas alterações no perfil lipídico periférico. A suplementação com proteínas não resultou em qualquer alteração significativa do peso corporal e da circunferência da cintura, que, em contrapartida, diminuiu significativamente após a suplementação com glutamina (Tabela 2). A glicemia, a insulinemia e o HOMA-IR não se alteraram após qualquer um dos períodos de suplementação, embora a insulina circulante e o HOMA-IR tenham diminuído ~15-20% apenas após suplementação com glutamina (P>0, 05).

Tabela 2-Resultados do estudo

Nosso estudo piloto sugere que a glutamina é segura, bem tolerada e eficaz no favorecendo a perda de peso em excesso de peso e obesos. Os efeitos preventivos do suplemento de glutamina no aumento de peso foram demonstrados em modelos animais.6,7 o nosso estudo-piloto prolonga os dados anteriores, mostrando que a suplementação com glutamina reduz o peso corporal em pacientes em ambulatório, provavelmente produzindo um balanço energético negativo diário de aproximadamente 500 Kcal. A glutamina estimula a libertação do peptídeo 1 semelhante ao glucagon, cujos efeitos mediados centralmente incluem a redução do apetite e a ingestão de alimentos.Por conseguinte, é plausível que os níveis de peptídeo 1 semelhante ao glucagon tenham aumentado após a administração de glutamina, levando a uma redução do interesse pelos alimentos.a glutamina está envolvida no metabolismo da glucose. Em doentes em estado crítico, Grau et al.Demonstrou que a suplementação com glutamina resulta numa diminuição de 50% de insulina exógena para atingir os mesmos níveis glicémicos de doentes não suplementados. Em doentes diabéticos tipo 2, o suplemento de glutamina reduz a glicemia pós-prandial.Em contraste, não pudemos observar qualquer aumento significativo do metabolismo da glucose. No entanto, a suplementação com glutamina parece melhorar a sensibilidade à insulina quando as reservas de glutamina estão esgotadas.No nosso estudo piloto, excluímos condições clínicas associadas à depleção de glutamina, incluindo diabetes. Apesar disso, observamos uma redução robusta, mas não significativa, de insulina e HOMA-IR após suplementação com glutamina. Estes resultados sugerem que também nos nossos doentes a glutamina pode ter melhorado a sensibilidade à insulina.reconhecemos as limitações do nosso estudo piloto, que inclui o pequeno número de doentes envolvidos. No entanto, acreditamos que o projeto transversal do ensaio fortalece os resultados obtidos. Além disso, apenas foi testada uma dose única, que foi decidida com base na dose testada em doentes em estado crítico.5 de fato, considerando que a depleção de glutamina era improvável em nossos pacientes, buscamos alcançar níveis suprafisiológicos agudos de glutamina em circulação ao invés de reabastecer. Reconhecemos que o suplemento proteico usado também contém carboidratos e lípidos (0,5% e 3,9%, respectivamente). No entanto, isso se traduz em uma diferença calórica entre os dois suplementos <15 Kcal/dia, que acreditamos não poder explicar os resultados obtidos. Por último, a fim de aumentar a conformidade com o protocolo do estudo, os doentes não foram obrigados a preencher um registo alimentar ou diário dietético durante os períodos de estudo. Reconhecemos que isto poderia ter revelado alterações específicas dos hábitos alimentares e detectar alterações na ingestão de glutamina a partir de produtos alimentares. No entanto, é pouco provável que tal tenha ocorrido, uma vez que foi solicitado aos doentes que não alterassem os seus hábitos alimentares. Além disso, as alterações dos hábitos alimentares teriam originado alterações negligenciáveis da ingestão diária de glutamina, quando comparadas com a quantidade diária suplementada.

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