wrzodziejące zapalenie jelita grubego w związku z chorobą uchyłkową jelita grubego

wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest obecnie uznawane za chorobę obejmującą wszystkie grupy wiekowe. U pacjentów w podeszłym wieku może rozpocząć się de novo lub może istnieć przez długi czas w fazie przewlekłej z okresowymi zaostrzeniami. Można więc oczekiwać, że będzie to związane z chorobą uchyłkową jelita grubego, która jest powszechna w późniejszych dziesięcioleciach. Collins (3) zgłosił 16 przypadków wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wszczepionego w ostre zapalenie uchyłków w serii 1140 kolejnych przypadków ostrego zapalenia uchyłków okrężnicy. Wskazywał na poważne rokowania z wyraźnym wzrostem zachorowalności i śmiertelności. Uznanie przez Roentgena tego stowarzyszenia zasługuje zatem na bliższą analizę.

objawy rentgenowskie obu chorób różnią się, gdy są one związane, w zależności od stadium każdej z nich. Pseudo-uchyłek może wystąpić w ostrej fazie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i musi być odróżniony od rozpatrywanego podmiotu.

prawdziwy uchyłek jelita grubego może być przypadkowym stwierdzeniem we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego (Fig. 1 i 2). Są wyłożone błoną śluzową, która może, ale nie musi być zaangażowana w proces wrzodziejący. Pojawienie się rentgena może nie pozwalać na rozpoznanie, z wyjątkiem uchyłkowatości okrężnicy jako przypadkowego stwierdzenia u pacjenta z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Radiologicznie normalne jelita grubego nie wyklucza wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (1). Podobnie uchyłkowatość okrężnicy w przeciwnym razie radiologicznie normalnej okrężnicy nie eliminuje możliwości związanego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Sigmoidoskopia, w takich okolicznościach, jest jedyną metodą ujawnienia choroby wrzodziejącej oprócz uchyłka. To, czy uchyłek uczestniczy w procesie zapalnym, jest niemożliwe do ustalenia na podstawie wyglądu rentgena.

Collins wskazał, że gdy obie choroby są obecne w stanie zapalnym, uchyłki mogą stać się całkowicie martwicze z wyraźnym stanem zapalnym, do tego stopnia, że ich lumina może być ledwo widoczna. Proces wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w obrębie błony śluzowej uchyłka powoduje zapalenie uchyłków, wyraźnie różniące się od konwencjonalnego zapalenia uchyłków. Uchyłek może perforować; zlokalizowane ropnie lub zapalenie otrzewnej może rozwinąć; lub inne powikłania związane z obu chorób mogą pojawić. Związek tych dwóch chorób powoduje większą zachorowalność i śmiertelność.

rozpoznanie Roentgena tej jednostki opiera się na objawach uchyłka i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Często dominują objawy choroby uchyłkowej lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, jedno zasłania drugie. Nawet jeśli oba są pokazane na filmie, ich związek może być czasami pomijany. Dotychczasowa Literatura radiologiczna nie zawiera konkretnych odniesień do Związku tych chorób.

wczesne objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są często dość trudne do wykazania. Kalil i Robbins (4) podkreślili owrzodzenia jako wczesną manifestację.

Dodaj komentarz