Poza strukturą wieku populacji, zdrowie i inne czynniki demograficzne mogą przyczynić się do zrozumienia obciążenia COVID-19

wnikliwy artykuł autorstwa Dowd et al. (1) podkreśla znaczenie demografii dla analizy śmiertelności związanej z chorobą koronawirusa 2019 (COVID-19). Autorzy podkreślają rolę struktury wiekowej populacji i kontaktów międzypokoleniowych w celu zrozumienia różnic w śmiertelności w różnych krajach oraz szacują potencjalny wpływ pandemii na różne populacje, uznając potrzebę dodatkowych informacji na temat występowania chorób współistniejących. Chcemy zinterpretować proponowane scenariusze biorąc pod uwagę bardzo różne rozpowszechnienie chorób przewlekłych według wieku w trzech krajach omówionych w oryginalnym artykule. Uważamy, że obciążenie chorobami przewlekłymi może zrekompensować możliwe korzyści dla młodszych populacji o różnych właściwościach epidemiologicznych.

wiek ma fundamentalne znaczenie dla zrozumienia różnic w ryzyku śmiertelności. Rzeczywiście, wiek jest wskaźnikiem stopniowego nagromadzenia trwałych uszkodzeń w ciągu życia, a co za tym idzie, jest silnie związany z chorobami przewlekłymi i niepełnosprawnością (2 ♣ -4). Środowiska epidemiologiczne, społeczne i zbudowane wzmacniają ten związek. W rezultacie można oczekiwać, że częstość występowania chorób przewlekłych w każdym wieku znacznie się różni w warunkach wysokiego, niskiego i średniego dochodu. Ponieważ istnieją dowody na to, że osoby z wcześniej istniejącymi chorobami przewlekłymi są narażone na zwiększone ryzyko ciężkiej choroby COVID-19 (5 ⇓ ⇓ -8), konieczne jest zrozumienie związanych z wiekiem różnic zdrowotnych w odniesieniu do tych chorób, aby rzucić światło na obciążenie covid-19 w różnych krajach.

(1) zastosował szacowane wskaźniki śmiertelności COVID-19 dla konkretnego wieku z Włoch w młodszych i mniej zdrowych populacjach. W ten sposób zakładano, że częstość występowania chorób współistniejących w wieku jest podobna we Włoszech, Brazylii i Nigerii. Jednak populacje te mają bardzo różne profile epidemiologiczne.

rys. 1 pokazuje współczynniki występowania współistniejących chorób w Brazylii i Nigerii w odniesieniu do Włoch, korzystając z bazy danych Global Burden of Disease (9) dla chorób sercowo-naczyniowych, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) i przewlekłej choroby nerek, warunków zdrowotnych najczęściej obserwowanych w zgonach i hospitalizacji z COVID-19 (5 ⇓ ⇓ -8). W porównaniu do Włoch, częstość występowania przewlekłych nerek i POChP w Brazylii i Nigerii jest znacznie większa w większości przypadków wiekowych. Brazylia i Nigeria mają znacznie większą częstość występowania chorób sercowo-naczyniowych w wieku dorosłym, ale mniejszą częstość występowania w starszym wieku.

iv xmlns:xhtml=”http://www.w3.org/1999/xhtml rys. 1.

względna częstość występowania według stanu zdrowia i wieku w Brazylii i Nigerii w porównaniu do Włoch: kobieta i mężczyzna, 2017. Źródło: Nr ref. 9.

wpływ występowania chorób przewlekłych na gwałtowny gradient wieku do ciężkich wyników COVID-19 jest nadal niejasny. Jeśli wpływ ten jest znaczny, różnice między populacjami przedstawione tutaj sugerują, że młodsze osoby w krajach o niskim i średnim dochodzie mogą być znacznie większe ryzyko ciężkiej choroby COVID – 19 niż osoby w tym samym wieku w środowiskach o wysokim dochodzie po rozważeniu warunków zdrowotnych związanych z wiekiem.

Nauka Demograficzna nie ogranicza się do badania rozkładu ludności według wieku. Demografowie mogą pomóc wyjaśnić inne źródła między-i wewnątrz-wiekowych różnic w poziomach dystansu społecznego i infekcji, hospitalizacji i wskaźników śmiertelności, ponieważ ciężki ostry zespół oddechowy coronavirus 2 rozprzestrzenia się w różnych warunkach. Oprócz chorób przewlekłych, inne potencjalne czynniki obejmują gęstość zaludnienia, wielkość i skład gospodarstw domowych, warunki higieniczne i sanitarne, dostęp do opieki zdrowotnej, systemy zgłaszania przypadków, wzorce migracji i przesiedleń, nierówności międzyregionalne, strukturę rynku pracy, różnice ekonomiczne i programy opieki społecznej, choroby endemiczne i inne choroby epidemiczne, warunki wczesnego życia, mechanizmy epigenetyczne i immunosenescencja.

podziękowania

Dziękujemy Ugofilippo Basellini i Alyson van Raalte za ich pomocne komentarze i sugestie. Projekt ten został sfinansowany przez Europejską Radę ds. badań naukowych w ramach grantu nr 716323.

Przypisy

  • ↵1 do kogo można kierować korespondencję. Email: nepomuceno{at}demogr.mpg.de lub acosta{at}demogr.mpg.de.
  • wkład autora: M. R. N. i E. A. zaprojektowane badania; M. R. N., E. A., D. A. i J. M. A. przeprowadzone badania; M. R. N., E. A., D. A. i J. M. A. analizowane dane; i M. R. N., E. A., D. A., A. G. i C. M. T. napisał artykuł.

  • autorzy deklarują brak zainteresowania konkursem.

Dodaj komentarz