Glutamine suppletie bevordert gewichtsverlies bij niet-voedende obese vrouwelijke patiënten. Een pilotstudie

in de periode September 2012 tot December 2012 werden zes vrouwelijke patiënten geïncludeerd in de studie. De vrouwelijke geslachtsdominantie komt overeen met de hoge prevalentie van vrouwen die verwijzen naar onze polikliniek. De uitgangswaarden van de patiënten worden vermeld in Tabel 1.

Tabel 1 Kenmerken van Baseline patiënten

beide supplementen bleken veilig, aangezien aan het einde van elke periode van 4 weken geen veranderingen in de circulerende markers van de lever-en nierfunctie werden waargenomen. Slechts één patiënt meldde duizeligheid vroeg tijdens glutaminesuppletie, die verdween toen de dagelijkse dosis gedurende 1 week werd verlaagd tot 0,25 g/KgBW/dag. Vervolgens werd de onderzoeksdosis hersteld zonder verdere verschijning van bijwerkingen.

aan het einde van beide perioden meldden patiënten geen ontwikkeling van afkeer of aantrekking voor enig specifiek voedsel. Bovendien werden geen veranderingen in het perifere lipidenprofiel waargenomen. Proteïnesuppletie resulteerde niet in een significante verandering van lichaamsgewicht en tailleomtrek, die daarentegen significant afnamen na glutamine-suppletie (Tabel 2). Glycemie, insulinemie en HOMA-IR veranderden niet na een van de suppletieperioden, hoewel circulerende insuline en HOMA-IR alleen na glutamine suppletie met ~15-20% daalden (P>0,05).

Tabel 2 resultaten van de studie

onze pilotstudie suggereert dat glutamine veilig, goed verdragen en effectief is bij het bevorderen van gewichtsverlies bij patiënten met overgewicht en obesitas. De preventieve effecten van glutaminesupplementen op de gewichtstoename zijn aangetoond in diermodellen.6,7 onze pilotstudie breidt eerdere gegevens uit door aan te tonen dat glutamine suppletie het lichaamsgewicht vermindert bij poliklinische patiënten, door waarschijnlijk een dagelijkse negatieve energiebalans van ongeveer 500 Kcal op te leveren. Glutamine stimuleert de afgifte van glucagon-achtige peptide 1, waarvan de Centraal gemedieerde effecten vermindering van eetlust en voedselinname omvatten.Daarom is het aannemelijk dat de glucagon-achtige peptide 1-spiegels na toediening van glutamine stegen, wat leidde tot een verminderde interesse voor voedsel.

Glutamine is betrokken bij het glucosemetabolisme. Bij ernstig zieke patiënten, Grau et al.5 aangetoond dat glutamine suppletie resulteert in een 50% afname van exogene insuline om dezelfde glycemische niveaus van niet-supplementeerde patiënten te bereiken. Bij type 2 diabetespatiënten vermindert glutaminesuppletie postprandiale glycemie.9 in tegenstelling, konden wij geen significante verhoging van glucosemetabolisme waarnemen. Glutaminesupplementen lijken echter de insulinegevoeligheid te verbeteren wanneer de glutaminevoorraden uitgeput zijn.10 in onze pilotstudie hebben we klinische aandoeningen geassocieerd met glutaminedepletie, waaronder diabetes, uitgesloten. Ondanks dit, merkten we een robuuste, maar niet significante vermindering van insuline en HOMA-IR na glutamine suppletie. Deze resultaten suggereren dat glutamine ook bij onze patiënten de insulinegevoeligheid zou kunnen hebben verbeterd.

We erkennen de beperkingen van onze pilotstudie, waaronder het kleine aantal geïncludeerde patiënten. Wij zijn echter van mening dat het cross-over ontwerp van de proef de behaalde resultaten versterkt. Bovendien is slechts één enkele dosis getest, die is vastgesteld op basis van de dosis die is getest bij ernstig zieke patiënten.5 in feite, gezien het feit dat de glutaminedepletie onwaarschijnlijk was bij onze patiënten, streefden we ernaar om acute suprafysiologische niveaus van circulerende glutamine te bereiken in plaats van de voorraden aan te vullen. We erkennen dat het gebruikte eiwitsupplement ook koolhydraten en lipiden bevat (respectievelijk 0,5% en 3,9%). Dit vertaalt zich echter in een calorisch verschil tussen de twee supplementen <15 Kcal / dag, wat volgens ons de verkregen resultaten niet kan verklaren. Om de naleving van het onderzoeksprotocol te verbeteren, waren patiënten ten slotte niet verplicht om tijdens de studieperioden een voedseldossier of een voedingsdagboek in te vullen. Wij erkennen dat dit specifieke veranderingen in voedingsgewoonten aan het licht had kunnen brengen en veranderingen in de glutamine-inname van levensmiddelen had kunnen detecteren. Het is echter onwaarschijnlijk dat dit heeft plaatsgevonden, aangezien patiënten werd gevraagd hun voedingsgewoonten niet te veranderen. Bovendien zouden wijzigingen in de voedingsgewoonten, in vergelijking met de hoeveelheid die dagelijks wordt aangevuld, tot verwaarloosbare veranderingen in de dagelijkse glutamine-inname hebben geleid.

Plaats een reactie