antimicrobiële resistentie bij seksueel overdraagbare infecties

Rationale for review: International travel vergemakkelijkt de verspreiding van geneesmiddelresistente infecties, waaronder soa ‘ s. In 2016 benadrukte de Wereldgezondheidsorganisatie de wereldwijde last van’ geneesbare ‘ soa ‘ s en schatte jaarlijks 376 miljoen nieuwe infecties van gonorroe, chlamydia, syfilis en trichomoniasis, met aanzienlijke geografische variatie in zowel de ziektelast als de prevalentie van resistentie. Het risico van reizigers op het oplopen en overdragen van resistente soa’ s hangt gedeeltelijk af van hun geografische blootstelling. In dit overzicht beschrijven we de epidemiologie van antimicrobiële resistentie (AMR) en het beheer van deze vier gemeenschappelijke soa ‘ s en Mycoplasma genitalium, een steeds meer erkende oorzaak van niet-gonokokken urethritis.

belangrijkste bevindingen: Multi-drug en sterk resistente gonorroe stammen zijn geassocieerd met internationale verspreiding, met name bij reizigers die terugkeren uit Zuidoost-Azië. Chlamydia is de meest voorkomende bacteriële SOA wereldwijd. Hoewel in vitro resistentie is gemeld, suggereren surveillancegegevens dat klinisch significante resistentie tegen macroliden en tetracyclines zeldzaam is. Macrolide resistentie bij syfilis is nu endemisch in een groot deel van de wereld, maar er is geen gedocumenteerde penicilline resistentie, die eerstelijnstherapie blijft. Trichomoniasis is wereldwijd de meest voorkomende niet-virale SOA. Hoewel klinisch falen na behandeling optreedt, wordt aangenomen dat resistentie tegen metronidazol ongewoon is. Mycoplasma genitalium vertoont intrinsieke resistentie tegen vele antibiotica, en de prevalentie van resistentie tegen zowel eerste – als tweedelijns regimes (macroliden en fluoroquinolonen) neemt wereldwijd toe, met beperkte alternatieve therapeutische opties.

aanbevelingen: internationale reizigers lopen risico op het krijgen van resistente soa ‘ s met beperkte therapeutische opties. Betere diagnostiek is dringend nodig om het AMR-toezicht en de behandeling van geïnfecteerde patiënten te verbeteren. Aangezien er momenteel geen vaccinaties beschikbaar zijn voor deze soa ‘ s en profylaxe vóór blootstelling een actief onderzoek is met beperkte gegevens, is condoomgebruik van cruciaal belang voor preventie. Aanbieders van reisgeneesmiddelen moeten advies over risicobeperking van SOA, met de nadruk op condoomgebruik, opnemen in de routinematige raadpleging voorafgaand aan het reizen.

Plaats een reactie