Anemier/Professional Pharmacy

Klinikk og behandling

Konsultasjoner med samfunnet farmasøyt relatert til resultatene av blodverdier eller tilfeller av anemi allerede diagnostisert er hyppige. Dette arbeidet utgjør en grunnleggende gjennomgang av de ulike typer anemier, deres årsaker, symptomer, diagnostiske teknikker og terapeutiske og forebyggende tilnærminger. Anemi Er en sykdom som oppstår når det ikke er nok røde blodlegemer i blodet, eller røde blodlegemer, for å utføre en tilstrekkelig transport av oksygen til kroppsvev eller dets funksjon er mangelfull på en eller annen måte. det finnes flere typer anemi, hver med sin egen årsak: mangel på jern eller visse vitaminer, blødning og blodtap, kronisk sykdom, genetisk eller ervervet sykdom eller defekt, eller bivirkning av et medikament. Anemi kan være midlertidig eller kronisk, og kan variere fra mild til alvorlig. Anemi Kan påvirke opptil 1,5% av befolkningen, så Det er den vanligste blodsykdommen i vårt miljø. Kvinner og personer med kroniske sykdommer har økt risiko for anemi. I tillegg til en sykdom i seg selv, kan anemi også være et tegn på en mer alvorlig sykdom, som fordøyelseskreft eller nyresykdom. Behandlingen er svært variabel: fra administrering av jern – eller vitamintilskudd i mindre alvorlige tilfeller, for å gjøre det lettere å utsette pasienten for ulike medisinske prosedyrer som blodtransfusjoner eller kirurgiske inngrep. Noen typer anemi kan forebygges ved å spise et sunt, variert og balansert kosthold.

TEGN og SYMPTOMER

hovedsymptomet på de fleste typer anemi er tretthet. I tillegg, avhengig av alvorlighetsgraden av hvert tilfelle, kan følgende tegn og symptomer oppstå: svakhet, blek hud og slimhinner (lepper, tannkjøtt, neglesenger, håndflater), økt hjertefrekvens, kortpustethet, brystsmerter, svimmelhet, irritabilitet, nummenhet i hender og føtter, kalde lemmer eller hodepine.

noen ganger er anemi så mild at det går ubemerket en stund, men vanligvis oppstår tegn og symptomer og øker med sykdomsprogresjonen.

RØDE BLODLEGEMER og BLOD

Blod består av en væske som kalles plasma og celler som flyter og reiser med plasma gjennom blodet. De tre hovedtyper av blodceller er:

Leukocytter eller hvite blodlegemer. De er en del av kroppens immunsystem for å forsvare seg mot infeksjoner og stoffer som er fremmede for kroppen.

Blodplater. De samarbeider i blodproppssystemet mot blødning.

Røde blodlegemer(røde blodlegemer eller erytrocytter). De er den mest omfattende typen blodceller. De transporterer oksygen fra lungene til alle vev og organer i kroppen, for riktig funksjon.

for transport av oksygen inneholder røde celler hemoglobin, et rødt protein som inneholder jern og gir blodet sin røde farge. Hemoglobin er den som faktisk løser og transporterer oksygenmolekyler, inspirert av lungene, til alle kroppens celler og utveksler det for karbondioksid for å ta det tilbake til lungene, hvorfra det utåndes til utsiden.

Blodceller produseres mer eller mindre konsekvent i benmargen, et rødt, svampete materiale som finnes i hulrommene i mange av kroppens lange ben. For produksjon av hemoglobin og røde blodlegemer, er det nødvendig med jern og vitaminer fra mat som inntas daglig.

Anemi Er en tilstand hvor antall røde blodlegemer eller mengden hemoglobin inneholdt i dem er under normal. Kroppen produserer få røde blodlegemer, mister for mange eller ødelegger dem raskere enn det kan erstatte dem. Som et resultat inneholder blodet færre røde blodlegemer for å transportere oksygen til vevet, noe som resulterer i tretthet.Selv om NOEN GANGER ikke kan identifisere en årsak til anemi, er de vanligste typene anemi og deres årsaker følgende: det er årsaken til hyppigste anemi og påvirker 20% av kvinnene, rundt 50% av gravide og 3% av mennene. Jernmangelanemi skyldes mangel på jern, mineralet som er nødvendig for produksjon av hemoglobin, det røde blodcelleproteinet som bærer oksygen til alle celler i kroppen. Hovedårsakene er mangel på jern fra mat, utilstrekkelig absorpsjon av jern eller blodtap, for eksempel gjennom menstruasjon eller intern blødning.

Tegn og symptomer

generelt forårsaker anemi stor tretthet, hudblekhet, svakhet, dyspnø, svimmelhet og ofte kalde hender og føtter. Spesielle tegn og symptomer på jernmangelanemi inkluderer sprekker i huden rundt leppene, betennelse eller sår på tungen, sprø negler, hodepine, mangel på appetitt, spesielt hos barn, og mottakelighet for infeksjoner. Noen mennesker med jernmangelanemi opplever rastløse bensyndrom, en ubehagelig følelse av kramper eller prikker i bena som vanligvis lindres ved å flytte dem.

Årsaker

hovedårsakene til jernmangelanemi er:

blodtap. Kvinner med tunge perioder har økt risiko for denne typen anemi. Blødninger av indre organer produserer også: magesår, hiatal brokk, svulst i nyre, eggstokk, blære, kolon polyp, kreft i tykktarmen og rektum, livmorfibroider; samt gastrointestinal blødning på grunn av overdreven forbruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. I de fleste tilfeller kan blod oppdages i urinen eller avføringen.

Mangel på jern i kosten. Kjøtt, egg og hele korn er jernrike matvarer.

Manglende evne til å absorbere jern. Jern absorberes i tynntarmen. Tarmsykdommer Som Crohns sykdom eller cøliaki, som påvirker tarmens evne til å absorbere næringsstoffer, kan forårsake denne typen anemi, som kan kirurgi med fjerning av deler av tynntarmen, eller noen medisiner som forstyrrer jernabsorpsjon, som protonpumpehemmere (ppi).

Graviditet. Hos gravide kvinner er jernmangelanemi hyppig på grunn av økte krav til jern for produksjon av røde blodlegemer i den gravide kvinnen og fostrets krav til vekst og utvikling av egne blodkar, røde blodlegemer og muskler.

Risikofaktorer

har spesiell risiko for jernmangelanemi: kvinner generelt og gravide spesielt, barn i økende alder på grunn av deres økte krav til dannelse av muskelvev og strenge vegetarianere.

Diagnose

diagnosen av anemi er laget av blodtelling og bestemmelse av jernbutikker, spesielt ferritin, som er et protein som bidrar til å lagre jern i kroppen. Et lavt nivå av ferritin indikerer et lavt nivå av jern. For å identifisere kilden til blødning som kan forårsake denne typen anemi, er det noen ganger nødvendig å øve andre komplementære undersøkelser: fekal okkult blodprøve, øvre fordøyelsesendoskopi eller koloskopi.mild anemi vanligvis ikke forårsaker komplikasjoner, men hvis venstre ubehandlet og blir alvorlig kan føre til problemer med hjertet (økt hjertefrekvens, brystsmerter (angina), problemer under svangerskapet (for tidlig fødsel, og nyfødte lav fødselsvekt) og problemer med vekst (vekst forsinkelse, mental og fysisk retardasjon, bevegelse og tale, økt mottakelighet for infeksjoner).

uten behandling kan anemi føre til arytmi, med raske og uregelmessige hjerteslag

Vitaminmangelanemi

i tillegg til jern trenger kroppen folat og vitamin B12 for å produsere nok røde blodlegemer og hemoglobin. Diettbehov for folat er mye høyere enn for vitamin B12, så en diett mangelfull i disse næringsstoffene er en årsak til denne typen anemi. Vitamin c-mangel fører til at benmargen produserer mindre røde blodlegemer, som jernmangelanemi, kalt mikrocytisk anemi. I motsetning til dette fører vitamin B12 og folatmangel til at benmargen produserer store røde blodlegemer, kalt megaloblaster, som kalles makrocytisk eller megaloblastisk anemi.Folat eller vitamin B9 Er et næringsstoff som hovedsakelig finnes i grønne bladgrønnsaker og frisk frukt. En utilstrekkelig diett i disse matvarene, en tarmmalabsorpsjonssykdom (Crohns sykdom, cøliaki), kirurgi med fjerning av en del av tynntarmen, misbruk av alkoholinntak og noen stoffer (noen antikonvulsiva midler) predisponerer for denne typen anemi. Gravide og ammende kvinner har høyere etterspørsel etter folat, som hemodialysepasienter. Tobakk reduserer folatabsorpsjon.

Mangel på folat hos gravide predisponerer for nevralrørsdefekter (hjerne og ryggmargen) i utviklingsfosteret.Vitamin B12-mangelanemi Selv om denne typen anemi kan skyldes en diett som er dårlig i kjøtt, egg og melk, som for strenge vegetarianere (veganer), er den vanligste årsaken til vitamin B12-mangelanemi dårlig intestinal absorpsjon. Tarmkirurgi, malabsorptive sykdommer eller infeksjon av en flatorm, en tarmparasitt som forurenser noen fisk, er sjeldne årsaker. Den vanligste er mangelen på et protein, Kalt Castle intrinsic factor, som produseres i magen og er nødvendig for absorpsjon av vitamin B12 i tarmen. Denne spesifikke typen kalles pernisiøs anemi. Årsaken til fraværet av denne inneboende faktoren er vanligvis autoimmun eller, sjeldnere, genetisk.

for diagnose, i tillegg til å måle blodnivåer av vitamin B12, kan det være nødvendig å bekrefte tilstedeværelsen av antistoffer mot intrinsisk faktor. Urinmetylmalonsyretest kan også utføres, hvorav nivåene øker i nærvær av vitamin B12-mangel. Schilling-testen, med inntak av radiomerket vitamin B12 og intrinsisk faktor og måling av absorbert mengde av den første og deretter av begge, gjør det mulig å bekrefte eller utelukke tilstedeværelse av et absorpsjonsunderskudd.i tillegg til de typiske symptomene på anemi på grunn av en hvilken som helst årsak, som tretthet (som er den hyppigste), hud og slimhinner, økt hjertefrekvens, pustevansker, tap av appetitt, diare og nummenhet i føtter og hender, kan anemi på grunn av mangel på vitamin B12 også være gul eller mørk hud, sår på tungen og munnen, blindhet til det gule og det blå og mental forvirring eller tap av minne.

Vitamin c mangel anemi

Vitamin C finnes i sitrusfrukter og andre grønnsaker som tomater og poteter. Noen anticancer kjemoterapeutiske midler forstyrrer absorpsjonen av vitamin c, sykdommer som hypothyroidisme, AIDS eller kreft øker forbruket og predisponerer for mangelen. Tobakk forstyrrer absorpsjonen av vitamin c.

den viktigste komplikasjonen av vitamin c-mangel er utseendet av skjørbuk, symptomer som inkluderer subkutan og tannkjøttblødning.Anemi Av kroniske sykdommer Aids, kreft, leversykdom og kroniske inflammatoriske sykdommer som reumatoid artritt kan forstyrre produksjonen av røde blodlegemer, noe som fører til kronisk anemi. Nyresvikt er en vanlig årsak til kronisk anemi, forårsaket av reduksjon av et hormon som syntetiseres i disse organene: erytropoietin. Dette hormonet stimulerer produksjonen av røde blodlegemer i benmargen, slik at nyresvikt på grunn av sykdom eller som en bivirkning av kjemoterapi vanligvis forårsaker kronisk anemi.

Aplastisk anemi

denne anemi, potensielt svært alvorlig, skyldes en reduksjon i benmargens evne til å produsere alle tre typer blodceller. Årsaken er ofte ukjent, selv om det antas å ha en autoimmun basis. Noen faktorer som synes å være involvert i produksjonen av denne typen anemi er kjemoterapi, strålebehandling, miljøgifter, graviditet og lupus.

Anemi på grunn av benmargssykdommer

Ulike sykdommer, som leukemi og myelodysplasi, kan forårsake anemi fordi de påvirker produksjonen av blodceller i benmargen. Effektene av disse maligne sykdommene varierer mellom moderate endringer og fullstendig avbrudd av prosessen med blodcelledannelse. Den akutte, aggressive form for leukemi kan være dødelig, fordi det fører til en drastisk nedgang i blodcelleproduksjon. Myelodysplasi er en pre-leukemisk sykdom som også kan forårsake anemi, det samme som andre benmargkreft som myelom eller lymfom.

Hemolytiske anemier

denne gruppen av anemier utvikler seg når de røde blodcellene blir ødelagt i en så rask hastighet at beinmargen ikke kan erstatte dem. Autoimmune sykdommer kan stimulere produksjonen av antistoffer mot røde blodlegemer, ødelegge dem for tidlig. Visse medisiner, som noen antibiotika, forårsaker også hemolytisk anemi. Denne typen anemier forårsaker hud gulsott og splenomegali (eller utvidelse av milten).Denne arvelige og noen ganger alvorlige typen anemi rammer hovedsakelig personer Av Afrikansk Eller Arabisk avstamning. Det er forårsaket av en defekt form for hemoglobin som gjør at de røde blodcellene ser ut som «halvmåne» eller «segl» (seglceller). Disse deformerte røde cellene dør for tidlig og kan også blokkere blodstrømmen i kroppens mindre blodkar, forårsaker andre symptomer og ofte smerte.Det er noen andre sjeldne former for anemi, slik som talassemi, vanlig I Middelhavet raser, og anemi forårsaket av hemoglobin defekter.

RISIKOFAKTORER

Det er flere faktorer og livssituasjoner som øker risikoen for anemi:

Dårlig kosthold. Alle, uansett kjønn og alder, hvis diett er lav i jern og vitaminer, spesielt folat, har økt risiko for anemi.

Tarmsykdommer. Sykdommer som forårsaker næringsmalabsorpsjon i tynntarmen, som Crohns sykdom eller cøliaki, øker risikoen for anemi. Kirurgisk reseksjon av deler av tarmen, hvor næringsstoffer absorberes, kan også føre til jern-og vitaminmangelanemi.

Menstruasjon. Generelt har unge kvinner høyere risiko for jernmangelanemi enn postmenopausale kvinner og menn på grunn av menstrual blodtap og derfor jerntap.

Graviditet. Gravide kvinner har økt risiko for jernmangelanemi på grunn av uttømming av jernbutikker, fordi det øker volumet av blod og antall sirkulerende røde blodlegemer i blodet, og i tillegg er jern kilden til hemoglobin hos utviklingsfosteret.

Kroniske sykdommer. Kreft, nyresvikt eller leversvikt, for eksempel blant andre kroniske sykdommer, øker risikoen for anemi. Langsom og kronisk blodtap i form av blødning fra magesår eller kolonpolypp tømmer også organiske jernavsetninger.

Slektshistorie. Hvis familien har en positiv historie med en arvelig type anemi, er det også en økt individuell risiko for anemi. Visse infeksjoner, blodsykdommer og autoimmune lidelser, eksponering for giftige kjemikalier og bruk av noen medisiner kan påvirke produksjonen av blodceller og føre til anemi. Andre personer i fare for anemi inkluderer de med diabetes ,de som er alkoholavhengige-fordi alkohol forstyrrer absorpsjonen av folsyre-og de som følger en streng vegetarisk diett, mangelfull i jern eller vitamin B12.Tretthet kan ha mange andre årsaker i tillegg til anemi, Men uforklarlig kronisk tretthet, spesielt hvis personen er i en av risikogruppene for anemi, bør konsulteres med legen.

Noen mennesker finner lave hemoglobinnivåer når de donerer blod. Selv om lavt hemoglobin midlertidig kan korrigeres ved å spise en diett rik på jern eller inneholder vitamin-og mineralkomplekser som inneholder jern, kan det også være et advarselsskilt av kronisk blodtap, oftest gjennom fordøyelsessystemet.

i familiære eller arvelige typer anemi er det verdt å snakke med legen din og genetiker om risikoen for at den kan overføres til barn.

SCREENING og DIAGNOSE

Diagnose av anemi er gjort gjennom medisinsk historie, fysisk undersøkelse og blodprøver. Blodtelling (fig. 1) måler blant annet antall røde blodlegemer og nivået av hemoglobin i blodet. Mikroskopisk observasjon av størrelse, form og farge på røde blodlegemer fullfører diagnosen (fig. 2). I jernmangelanemi og Vitamin c-mangel er de røde blodcellene mindre og blekere enn normalt. I vitamin B12 og folatmangelanemi er de røde blodcellene større og færre i antall.

Fig. 1. Analytisk studie av anemi: komplett blodtelling

Fig. 2. Størrelsen og formen på de røde blodcellene

Fig. 3. Thalassemia

Fig. 3. Thalassemia (fortsettelse)

Andre tester kan være nødvendige for å identifisere den nøyaktige årsaken til anemi. For eksempel vil jernmangelanemi bli undersøkt for kronisk blødning fra et sår, polyp, kolonkreft eller nyretumorer. Noen ganger er det behov for mer komplekse undersøkelser, for eksempel studiet av beinmarg.NÅR anemi er alvorlig nok, kan det forstyrre evnen til å gjøre daglige aktiviteter. Du er for trøtt til å jobbe eller leke. Selv om anemi ofte er en behandlingsbar sykdom, kan det ta flere uker eller måneder for antall røde blodlegemer å gå tilbake til normal etter behandling.

uten behandling kan anemi føre til arytmi, med raske og uregelmessige hjerteslag, da hjertet må pumpe mer blod for å gjøre opp for mangel på oksygen i den. Dette kan til og med føre til hjerteinfarkt eller hjerneslag. Uten behandling kan pernisiøs anemi føre til nerveskade og nedsatt hjernefunksjon, da vitamin B12 er viktig ikke bare for god helse for røde blodlegemer, men også for riktig nerve-og hjernefunksjon. noen arvelige anemier, som seglcelleanemi og talassemi, kan være alvorlige og ha svært alvorlige komplikasjoner. Et raskt og stort blodtap kan føre til akutt og alvorlig anemi som kan være dødelig.behandling av anemi avhenger av årsaken og eksistensen av en spesifikk terapi for å kurere den underliggende sykdommen.

Jernmangelanemi

Å Øke inntaket av jernrike matvarer er nødvendig og gunstig i tilfeller av jernmangelanemi, men generelt er det ikke nok å rette opp problemet. Selv om vitamin-og mineralkomplekser kan anbefales, er orale jerntilskudd, spesielt jernsulfat, den mest hensiktsmessige behandlingen. Tilstedeværelsen av vitamin c i dietten eller i form av kosttilskudd øker absorpsjonen av jern. Behandlingen varer vanligvis i flere måneder, for eksempel under hele graviditeten, ikke bare til blodtellingen er korrigert, men til kroppens innskudd er påfyllt. på den annen side, i tilfeller av intern blødning, vil en spesifikk behandling av årsaken være nødvendig: orale hormonelle prevensjonsmidler for å redusere menstruasjonstap, antiulcerbehandling (forsiktighet Med Ppi), antitumoroperasjon, etc. Det viktigste forebyggende tiltaket for jernmangelanemi er en diett rik på jernholdige matvarer: kjøtt, fisk og sjømat, kylling og egg; helkornsprodukter, brød og italiensk pasta; belgfrukter, grønne bladgrønnsaker (spinat, chard) og nøtter. Opptaket av jern øker takket være vitamin c, slik at forbruket av sitrusfrukter og sitrusjuice også må økes.

Anemi på grunn av vitaminmangel

for å behandle og forebygge anemi på grunn av vitamin b12-mangel, er det nødvendig å etablere en diett rik på matvarer med høyt inntak av vitamin B12: kjøtt, egg og melk og derivater. I tilfeller av pernisiøs anemi er livslang administrasjon av eksogent vitamin b12 den mest hensiktsmessige behandlingen.

behandling av folatmangelanemi krever en diett rik på folatholdige matvarer og folsyretilskudd, vanligvis oralt og daglig i flere måneder. Folsyre er gitt til gravide gjennom hele graviditeten. Forebygging av denne typen anemi er basert på et sunt, variert og balansert kosthold, rik på grønne bladgrønnsaker og frisk frukt, og unngår alkohol og tobakk.

Vitamin c-mangelanemi behandles og forebygges ved å slutte å røyke, øke forbruket av matvarer rik På vitamin C og bruke askorbinsyretilskudd.

Tretthet, svakhet, blek hud og slimhinner, økt hjertefrekvens, pustevansker, brystsmerter, svimmelhet, irritabilitet, nummenhet i hender og føtter, ekstremiteter kaldt, eller hodepine kan være et symptom på anemi

Anemi Av kronisk sykdom

det er ingen spesifikk behandling for denne typen anemi, bortsett fra den terapeutiske tilnærmingen til den underliggende årsaken. Hvis symptomene er alvorlige, kan blodoverføring eller injeksjoner av syntetisk erytropoietin være nødvendig for å stimulere produksjonen av røde blodlegemer og redusere tretthet.

Aplastisk anemi

Behandling av denne alvorlige anemi kan omfatte blodtransfusjoner for å øke antall røde blodlegemer. Benmargstransplantasjon kan være nødvendig hvis det ikke er produksjon av blodceller, samt bruk av immunosuppressiv medisinering.

Anemier forbundet med benmargssykdommer

behandlingen av disse forskjellige sykdommene kan variere fra enkel farmakoterapi til benmargstransplantasjon, vanligvis etter samråd med hematologen.

Hemolytisk anemi

Behandling av hemolytisk anemi inkluderer seponering, behandling av relaterte infeksjoner og administrasjon av immunsuppressiva, korte kurer med kortikosteroider eller gammaglobuliner. Hvis sykdommen er forårsaket av splenomegali, kan splenektomi være nødvendig.Sigdcelleanemi Behandling av denne uhelbredelige anemi kan omfatte oksygen, smertestillende medikamenter, og orale og intravenøse væsker for å redusere smerte og forebygge komplikasjoner. Blodtransfusjoner, folsyretilskudd og antibiotika brukes også ofte. I noen tilfeller kan benmargstransplantasjon være nyttig, samt bruk av hydroksyurea, et anticancer kjemoterapi middel.Noen typer anemi, som jernmangelanemi og vitaminmangelanemi, kan elimineres ved behandling. Ved kronisk sykdom anemi, aplastisk anemi og hemolytisk anemi styrer behandlingen dem hvis den ikke retter dem. I seglcelleanemi og andre uhelbredelige arvelige anemier som thalassemi, kan behandlingen lindre symptomene.NOEN typer anemi kan ikke forebygges, men andre kan, spesielt jernmangelanemi og vitaminmangelanemi. En diett rik på jern, folat, vitamin C og vitamin B12 er garantien.

de rikeste kildene til jern er biff, svinekjøtt og lam. Andre jernrike matvarer inkluderer belgfrukter og frokostblandinger, fullkornsbrød og pasta, grønne bladgrønnsaker, tørket frukt og nøtter. Matvarer som inneholder vitamin C, spesielt sitrusfrukter og noen grønnsaker som tomater og poteter, øker jernabsorpsjonen. Folat, og dets syntetiske kilde, folsyre, finnes i sitrusjuice, frisk frukt og grønnsaker, kjøtt, meieriprodukter, frokostblandinger og belgfrukter.

Vitamin B12 finnes i kjøtt, egg og meieriprodukter.

et jernrikt kosthold er spesielt viktig for barn og ungdom, unge kvinner og under graviditet, samt for strenge vegetarianere og langdistanseløpere. *

GENERELL BIBLIOGRAFI

American Academy Of Family Physicians. Anemi. Når lav jern er årsaken. . 2003 Jan. Tilgjengelig: http://familydoctor.org/009. xml

Cooley ‘ S Anemia Foundation. Thalassemia Faktaark. Flushing: CAF, 2000.

Mayo Foundation For Medisinsk Utdanning og Forskning. Mayo Clinic Helse Informasjon. Anemi . 2003 Juni. Tilgjengelig en: http://www.mayoclinic.com/invoke. cfm?id=DS00321

Mayo Foundation For Medisinsk Utdanning og Forskning. Mayo Clinic Helse Informasjon. Jernmangel Anemi . 2003 Juni. Tilgjengelig en: http://www.mayoclinic.com/ invoke.cfm?id=DS00323

Mayo Foundation For Medisinsk Utdanning og Forskning. Mayo Clinic Helse Informasjon. Vitaminmangel Anemi . 2003 Juni. Tilgjengelig: http://www.mayoclinic. com / invoke.cfm?id=Ds00325

Olivieri Nf. B-thalassemias. New Engl J Med, 1999; 341: 99-109.

Legg igjen en kommentar