La suplementación con glutamina favorece la pérdida de peso en pacientes obesas no letales. Un estudio piloto

En el período de septiembre de 2012 a diciembre de 2012, se incluyeron en el estudio seis pacientes de sexo femenino. El predominio de género femenino es consistente con la alta prevalencia de mujeres que se refieren a nuestra clínica ambulatoria. Las características basales de los pacientes se indican en la Tabla 1.

Tabla 1 Características basales de los pacientes

Ambos suplementos resultaron seguros, ya que no se observaron cambios en los marcadores circulantes de la función hepática y renal al final de cada período de 4 semanas. Solo un paciente informó mareos tempranos durante la suplementación con glutamina, que desaparecieron cuando la dosis diaria se redujo a 0,25 g/KgBW/día durante 1 semana. Luego, se restableció la dosis de investigación sin que aparecieran más efectos secundarios.

Al final de ambos períodos, los pacientes no informaron el desarrollo de aversión o atracción hacia ningún alimento específico. Además, no se observaron cambios en el perfil lipídico periférico. La suplementación con proteínas no produjo ningún cambio significativo en el peso corporal y la circunferencia de la cintura, que en cambio disminuyó significativamente después de la suplementación con glutamina (Tabla 2). La glucemia, la insulinemia y la terapia HOMA-IR no cambiaron después de ninguno de los períodos de suplementación, aunque la insulina circulante y la terapia HOMA-IR disminuyeron en ~15-20% solo después de la suplementación con glutamina (P>0.05).

Tabla 2 Resultados del estudio

Nuestro estudio piloto sugiere que la glutamina es segura, bien tolerada y eficaz para favorecer la pérdida de peso en pacientes obesos y con sobrepeso. Los efectos preventivos de la suplementación con glutamina en el aumento de peso se han demostrado en modelos animales.6,7 Nuestro estudio piloto amplía los datos anteriores al mostrar que la suplementación con glutamina reduce el peso corporal en pacientes ambulatorios, al producir probablemente un balance energético negativo diario de aproximadamente 500 Kcal. La glutamina estimula la liberación del péptido similar al glucagón 1, cuyos efectos mediados centralmente incluyen la reducción del apetito y la ingesta de alimentos.8 Por lo tanto, es plausible que los niveles de péptido similar al glucagón 1 aumenten después de la administración de glutamina, lo que reduce el interés por los alimentos.

La glutamina participa en el metabolismo de la glucosa. En pacientes críticos, Grau et al.5 demostró que la suplementación con glutamina resulta en una disminución del 50% de la insulina exógena para alcanzar los mismos niveles glucémicos de pacientes no suplementados. En pacientes diabéticos tipo 2, la suplementación con glutamina reduce la glucemia postprandial.9 Por el contrario, no pudimos observar ninguna mejora significativa del metabolismo de la glucosa. Sin embargo, la suplementación con glutamina parece mejorar la sensibilidad a la insulina cuando se agotan las reservas de glutamina.10 En nuestro estudio piloto, excluimos las condiciones clínicas asociadas con la depleción de glutamina, incluida la diabetes. A pesar de esto, observamos una reducción robusta, pero no significativa, de insulina y HOMA-IR después de la suplementación con glutamina. Estos resultados sugieren que también en nuestros pacientes la glutamina podría haber mejorado la sensibilidad a la insulina.

reconocemos las limitaciones de nuestro estudio piloto, que incluyen el pequeño número de pacientes incluidos. Sin embargo, creemos que el diseño cruzado del ensayo fortalece los resultados obtenidos. Además, solo se ha probado una dosis única, que se ha decidido sobre la base de la dosis probada en pacientes en estado crítico.5 De hecho, teniendo en cuenta que el agotamiento de glutamina era poco probable en nuestros pacientes, nuestro objetivo era alcanzar niveles suprafisiológicos agudos de glutamina circulante en lugar de reponer las reservas. Reconocemos que el suplemento de proteínas utilizado también contiene carbohidratos y lípidos (0,5% y 3,9%, respectivamente). Sin embargo, esto se traduce en una diferencia calórica entre los dos suplementos <15 Kcal/día, lo que creemos que no puede explicar los resultados obtenidos. Por último, para mejorar el cumplimiento del protocolo del estudio, no se exigió a los pacientes que rellenaran un registro de alimentos o un diario dietético durante los períodos de estudio. Reconocemos que esto podría haber revelado cambios específicos en los hábitos alimenticios y detectar cambios en la ingesta de glutamina de los alimentos. Sin embargo, es poco probable que esto haya ocurrido, ya que se pidió a los pacientes que no cambiaran sus hábitos alimenticios. Además, las modificaciones de los hábitos alimenticios habrían producido cambios insignificantes en la ingesta diaria de glutamina, en comparación con la cantidad diaria suplementada.

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