貧血/専門薬局

診療所と治療

血球数の結果や既に診断された貧血の症例に関するコミュニティ薬剤師との相談が頻繁に行われます。 この作業は、さまざまなタイプの貧血、その原因、症状、診断技術、および治療および予防アプローチの基本的なレビューを構成します。

貧血は、血液中に十分な赤血球、または赤血球が存在しない場合に発生する疾患であり、身体組織への酸素の適切な輸送を行うか、またはその機能

貧血にはいくつかの種類があり、それぞれ独自の原因があります:鉄または特定のビタミンの欠乏、出血および失血、慢性疾患、遺伝的または後天性 貧血は一時的または慢性であり、軽度から重度の範囲であり得る。 貧血は人口の1.5%に影響を与える可能性があるため、私たちの環境で最も一般的な血液疾患です。

貧血は人口の1.5%に影響を与える可能性があります。

慢性疾患を有する女性および人々は、貧血のリスクが高い。 貧血は、それ自体の病気に加えて、消化器癌や腎臓病などのより深刻な病気の徴候でもあります。 その処置は非常に可変的です: より少なく厳しい場合の鉄またはビタミンの補足の管理から、輸血または外科介在のような異なった医療処置に患者を服従させることの便利へ。 いくつかのタイプの貧血は、健康的で多様でバランスの取れた食事を食べることによって予防することができます。

徴候と症状

ほとんどのタイプの貧血の主な症状は疲労です。 さらに、各症例の重症度に応じて、以下の徴候および症状が現れることがある: 弱さ、薄い皮および粘膜(唇、ゴム、釘のベッド、やし)、高められた心拍数、息切れ、胸痛、目まい、過敏症、手およびフィートのしびれ、冷たい肢、または頭痛。

貧血は非常に軽度であり、しばらくの間気付かれないことがありますが、通常は徴候や症状が現れ、病気の進行とともに増加します。

赤血球と血液

血液は血漿と呼ばれる液体と、血流を通って血漿と一緒に浮遊して移動する細胞で構成されています。

血液細胞の3つの主要なタイプは次のとおりです。

白血球または白血球。 彼らは体の免疫システムの一部であり、感染症や体に異質な物質から防御します。

血小板。 彼らは出血に対する血液凝固システムで協力しています。赤血球(赤血球または赤血球)。

赤血球(赤血球または赤血球)。

赤血球(赤血球または赤血球)。 彼らは最も豊富なタイプの血液細胞です。 それらは、適切な機能のために、肺から身体のすべての組織および器官に酸素を輸送する。

酸素の輸送のために、赤血球にはヘモグロビン、鉄を含み、血液に赤い色を与える赤いタンパク質が含まれています。 ヘモグロビンは、実際に固定し、肺に触発された酸素分子を体のすべての細胞に輸送し、二酸化炭素が肺に戻ってそれを取るためにそれを交換し、そこから外部に吐き出されるものです。

血液細胞は、体の長い骨の多くの空洞の中に見られる赤色の海綿質の物質である骨髄で多かれ少なかれ一貫して産生されます。

血液細胞は、 ヘモグロビンおよび赤血球の産生のためには、毎日摂取される食物から鉄およびビタミンが必要である。

貧血は、赤血球の数またはそれらに含まれるヘモグロビンの量が正常以下の状態である。 体は、いくつかの赤血球を生成し、あまりにも多くを失う、またはそれがそれらを置き換えることができるよりも速く、それらを破壊します。 その結果、血液は、疲労の結果、組織に酸素を輸送するために、より少ない赤血球を含みます。

貧血の種類

貧血の原因を特定できないことがありますが、最も一般的なタイプの貧血とその原因は次のとおりです。

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最も頻繁な貧血の原因であり、女性の20%、妊娠中の女性の50%、男性の3%に影響を与えます。 鉄欠乏性貧血は、体内のすべての細胞に酸素を運ぶ赤血球タンパク質であるヘモグロビンの産生に必要なミネラルである鉄の欠乏によるものです。 主な原因は、食物からの鉄の欠乏、鉄の不十分な吸収または失血、例えば月経または内出血によるものである。

徴候と症状

一般に、貧血は大きな疲労、皮膚の蒼白、衰弱、呼吸困難、めまい、そしてしばしば冷たい手足を引き起こす。 鉄欠乏性貧血の特定の徴候および症状には、唇の周りの皮膚の亀裂、舌の炎症または潰瘍、脆い爪、頭痛、特に子供の食欲不振、および感染症に対する感受性 鉄欠乏性貧血を持つ一部の人々は、落ち着きのない脚症候群、通常、それらを移動することによって緩和された脚のけいれんやうずきの不快な感覚を経験

原因

鉄欠乏性貧血の主な原因は次のとおりです。

失血。 重い期間の女性にこのタイプの貧血症の高められた危険があります。 消化性潰瘍、裂孔ヘルニア、腎臓の腫瘍、卵巣、膀胱、結腸ポリープ、結腸および直腸の癌、子宮筋腫;非ステロイド性抗炎症薬の過剰消費による胃腸出血も産 ほとんどの場合、血液は尿または便中で検出することができる。

食事中の鉄の欠如。 肉、卵、および全粒穀物は鉄が豊富な食品です。

鉄を吸収することができません。 鉄は小腸に吸収されます。 栄養素を吸収する腸の機能に影響を与えるCrohnの病気またはceliac病気のような腸の病気は小腸の部分の取り外しとの外科、またはプロトンポンプ抑制剤(PPIs)のような鉄の吸収と、干渉するある薬物ができるようにこのタイプの貧血症を引き起こすことができる。

妊娠。 妊娠中の女性では、鉄欠乏性貧血は、妊娠中の女性の赤血球の産生のための鉄の要求の増加と、それ自身の血管、赤血球および筋肉の成長および発達

危険因子

鉄欠乏性貧血のための特別なリスクがあります:一般的に女性と妊娠中の女性、特に筋肉組織形成と厳格な菜食主義者のための彼らの

診断

貧血の診断は、血球数と鉄の貯蔵、特に体内に鉄を貯蔵するのに役立つタンパク質であるフェリチンの決定によって行われます。 フェリチンの低レベルは鉄の低レベルを示します。

このタイプの貧血を引き起こす可能性のある出血源を特定するために、便潜血検査、上部消化管内視鏡検査または大腸内視鏡検査など、他の補完的な検査を実施する必要があることがあります。

合併症

軽度の貧血は、通常、合併症を引き起こすことはありませんが、未治療のまま放置し、重度になった場合、心臓(心拍数の増加、胸痛(狭心症)、妊娠中の問

治療せずに、貧血は、高速かつ不規則な心拍で、不整脈につながることができます

ビタミン欠乏性貧血

鉄に加えて、体は十分な赤血球とヘ 葉酸のための食餌療法の条件はビタミンB12のためのそれらより大いに高いです、従ってこれらの栄養素の不十分な食事療法はこのタイプの貧血症

ビタミンC欠乏症は、骨髄が小球性貧血と呼ばれる鉄欠乏性貧血と同様に、より小さな赤血球を産生する原因となります。

ビタミンC欠乏症は、 対照的に、ビタミンB12および葉酸欠乏症は、骨髄に巨赤芽球と呼ばれる大きな赤血球を産生させ、これは大球性または巨赤芽球性貧血と呼ばれる。

葉酸欠乏性貧血

葉酸またはビタミンB9は、主に緑の葉野菜や新鮮な果物に見られる栄養素です。 これらの食品の不十分な食事、腸吸収不良疾患(クローン病、セリアック病)、小腸の一部の除去を伴う手術、アルコール摂取の乱用およびいくつかの薬物(いく 妊娠中および授乳中の女性は、血液透析患者と同様に、葉酸に対する需要が高い。 タバコは葉酸の吸収を減少させる。

妊娠中の女性における葉酸の欠乏は、発達中の胎児における神経管欠損(脳および脊髄)の素因となる。

ビタミンB12欠乏性貧血

このタイプの貧血は、厳格な菜食主義者(ビーガン)のような肉、卵、牛乳の貧弱な食事によって引き起こされる可能性がありますが、ビタミンB12欠乏性貧血の最も一般的な原因は腸の吸収不良です。 いくつかの魚を汚染する腸の寄生虫である扁平虫による腸の手術、吸収不良性疾患または感染はまれな原因である。 最も一般的なのは、胃の中で産生され、腸内のビタミンB12の吸収に必要な城内因性因子と呼ばれるタンパク質の欠如である。 この特定のタイプは悪性貧血と呼ばれます。 この内因性因子の欠如の原因は、通常、自己免疫であるか、またはそれほど頻繁ではないが遺伝的である。

診断のために、ビタミンB12の血中濃度を測定することに加えて、内因性因子に対する抗体の存在を確認する必要があるかもしれない。 尿メチルマロン酸試験も実施することができ、そのレベルはビタミンB12欠乏症の存在下で増加する。 放射性標識されたビタミンB12および内因性因子の摂取および最初の吸収量および両方の吸収量の測定を伴うシリング試験は、吸収欠損の存在を確

疲労(最も頻繁である)、皮膚や粘膜の蒼白、心拍数の増加、呼吸困難、食欲不振、下痢、足と手のしびれなどの原因による貧血の典型的な症状に加えて、ビタミンB12の欠乏症による貧血では、黄色や暗色の皮膚、舌や口の潰瘍、黄色と青の失明、精神的混乱や記憶の喪失である可能性があります。ビタミンC欠乏性貧血

ビタミンCは、柑橘類やトマトやジャガイモなどの他の野菜に含まれています。

ビタミンC欠乏性貧血

ビタミンcは、柑橘類やトマトやジャガイモなどの野菜に含まれています。 いくつかの抗癌化学療法剤は、ビタミンCの吸収を妨げ、甲状腺機能低下症、AIDSまたは癌などの疾患は、その消費を増加させ、その欠乏の素因となる。 タバコはビタミンCの吸収を妨げる

ビタミンC欠乏症の主な合併症は壊血病の出現であり、その症状には皮下および歯肉出血が含まれる。

慢性疾患の貧血

エイズ、癌、肝疾患、および慢性関節リウマチなどの慢性炎症性疾患は、慢性貧血につながる、赤血球産生を妨害することがで 腎不全は、これらの器官で合成されるホルモンの減少によって引き起こされる慢性貧血の一般的な原因である:エリスロポエチン。 このホルモンは、骨髄中の赤血球の産生を刺激するので、疾患または化学療法の副作用による腎不全は、通常、慢性貧血を引き起こす。

再生不良性貧血

この貧血は、潜在的に非常に深刻であり、骨髄が3種類の血液細胞をすべて産生する能力を低下させることによって引き起こ その原因はしばしば不明であるが、自己免疫性の基礎があると考えられている。 このタイプの貧血症の生産にかかわるようであるある要因は化学療法、放射線療法、環境の毒素、妊娠および狼瘡です。

骨髄疾患による貧血

白血病や骨髄異形成などの様々な疾患は、骨髄中の血液細胞の産生に影響を与えるため、貧血を引き起こす可能性があります。 これらの悪性疾患の影響は、中程度の変化と血球形成のプロセスの完全な中断との間で変化する。 急性、積極的な形態の白血病は、血球産生の急激な低下を引き起こすため、致命的であり得る。 骨髄異形成症は、多発性骨髄腫またはリンパ腫などの他の骨髄癌と同じように、貧血を引き起こす可能性のある白血病前疾患である。

溶血性貧血

このグループの貧血は、赤血球が骨髄に取って代わることができないような急速な速度で破壊されたときに発症する。 自己免疫疾患は、赤血球に対する抗体の産生を刺激し、それらを早期に破壊する可能性がある。 いくつかの抗生物質などの特定の薬物療法もまた、溶血性貧血を引き起こす。 このタイプの貧血は、皮膚黄疸および脾腫(または脾臓の拡大)を引き起こす。

鎌状赤血球貧血

この遺伝性、時には重度のタイプの貧血は、主にアフリカまたはアラブ系の個人に影響を与えます。 これは、赤血球が”三日月”または”鎌”(鎌細胞)のように見えるヘモグロビンの欠陥のある形態によって引き起こされます。 これらの変形した赤血球は時期尚早に死に、また他の徴候および頻繁に苦痛を引き起こすボディのより小さい血管の血の流れを妨げることがでその他の貧血

地中海の品種に共通するサラセミア、ヘモグロビン欠損によって引き起こされる貧血など、貧血のいくつかの他のまれな形態があ

リスク要因

貧血のリスクを高めるいくつかの要因と生活状況があります。

貧しい食生活。 食事療法が鉄およびビタミン、特にfolateで低い性および年齢のだれでも、貧血症の高められた危険にあります。

腸の病気。 クローン病やセリアック病などの小腸で栄養吸収不良を引き起こす病気は、貧血のリスクを高めます。 栄養素が吸収される腸の部分の外科的切除はまた、鉄およびビタミン欠乏性貧血を引き起こす可能性がある。

月経。 一般に、若い女性は月経血の損失および従って鉄損失のためにpostmenopausal女性および人より鉄欠乏性貧血の高い危険にあります。

妊娠。 妊娠中の女性は、血液の量と血液中の循環赤血球の数を増加させ、さらに、鉄が発達中の胎児のヘモグロビン源であるため、鉄貯蔵の枯渇のために鉄欠乏性貧血のリスクが増加しています。

慢性疾患。 例えば、他の慢性疾患の中でも、癌、腎不全または肝不全は、貧血のリスクを増加させる。 胃潰瘍または結腸ポリープからの出血の形でのゆっくりとした慢性的な失血もまた、有機鉄沈着物を空にする。

家族の歴史。 家族が遺伝したタイプの貧血の肯定的な歴史を持っている場合、貧血の個々のリスクも増加しています。

特定の感染症、血液疾患および自己免疫疾患、毒性化学物質への曝露およびいくつかの薬物の使用は、血液細胞の産生に影響を及ぼし、貧血につ 貧血症の危険がある状態に他の人々は糖尿病とのそれら、アルコール依存している人を含んでいます–アルコールが葉酸の吸収と干渉するので–および鉄

医師の診察をするとき

疲労は貧血以外にも他の多くの原因を持つことができますが、原因不明の慢性疲労、特に人が貧血のリスクグループの一 彼らは血液を寄付するときに一部の人々は、低ヘモグロビンレベルを見つけます。

低ヘモグロビンは、鉄が豊富な食事を食べるか、鉄を含むビタミンやミネラル複合体を含むことによって一時的に矯正することができますが、慢性失血の警告徴候でもあり、ほとんどの場合消化器系を介しています。

貧血の家族性または遺伝性のタイプでは、それが子供に渡すことができるリスクについて医師や遺伝学者に話す価値があります。

スクリーニングと診断

貧血の診断は、病歴、身体検査、および血液検査によって行われます。 血球数(図1)。 1)他のパラメータの中でも、赤血球の数および血液中のヘモグロビンのレベルを測定する。 赤血球の大きさ、形状および色の顕微鏡観察は、診断を完了する(図10)。 2). 鉄欠乏性貧血およびビタミンC欠乏症では、赤血球は正常よりも小さく、淡色である。 ビタミンB12および葉酸欠乏性貧血では、赤血球はより大きく、より少ない数である。

図。 1. 貧血の分析的研究:完全な血球数

図。 2. 赤血球のサイズと形状

図。 3. サラセミア

図。 3. サラセミア(継続)

貧血の正確な原因を特定するためには、他の検査が必要な場合があります。 例えば、鉄欠乏性貧血は、潰瘍、ポリープ、結腸癌、または腎臓腫瘍からの慢性出血について調査される。 骨髄の研究など、より複雑な調査が必要な場合があります。

合併症

貧血が十分に深刻な場合、毎日の活動を行う能力を妨げる可能性があります。 あなたは仕事や遊びに疲れすぎています。 貧血は治療可能な疾患であることが多いが、赤血球の数が治療後に正常に戻るまでには数週間または数ヶ月かかることがある。

治療がなければ、貧血は不整脈につながり、心臓は酸素不足を補うためにより多くの血液を送り出さなければならないため、速くて不規則な心拍 これは心臓発作や脳卒中につながることさえあります。 治療がなければ、悪性貧血は、ビタミンB12が赤血球の健康だけでなく、適切な神経および脳機能のためにも重要であるため、神経損傷および脳機能

鎌状赤血球貧血やサラセミアなどの一部の遺伝性貧血は、重篤であり、非常に重篤な合併症を有する可能性がある。 血液の急速かつ大きな損失は、致命的なことができ、急性および重度の貧血につながることができます。

治療

貧血の治療は、原因と基礎疾患を治すための特定の治療法の存在に依存します。

鉄欠乏性貧血

鉄が豊富な食品の摂取量を増やすことは、鉄欠乏性貧血の場合に必要かつ有益ですが、一般的に問題を修正するだけでは不十分で ビタミンおよびミネラル複合体が推薦されるかもしれないが口頭鉄の補足、特に鉄硫酸塩は、最も適切な処置です。 食事中またはサプリメントの形態でのビタミンCの存在は、鉄の吸収を増加させる。 治療は、通常、血球数が補正されるまでだけでなく、体の預金が補充されるまで、例えば妊娠中全体の間、数ヶ月間持続する。 一方、内出血の場合には、月経損失を減らすための経口ホルモン避妊薬、抗潰瘍治療(PPIsに注意)、抗腫瘍手術など、原因の特定の治療が必要になります。

鉄欠乏性貧血の主な予防措置は、鉄含有食品が豊富な食事です:肉、魚や魚介類、鶏肉と卵;全粒穀物、パン、イタリアのパスタ;豆類、緑の葉野菜(ホウレンソウ、 ビタミンCのおかげで鉄の吸収が増加するので、柑橘類や柑橘類のジュースの消費も増加させなければなりません。

ビタミン欠乏症による貧血

ビタミンB12欠乏症による貧血を治療し予防するためには、ビタミンb12の摂取量が多い食品、肉、卵、牛乳、派生物が豊富な食事を確立する必要があります。 悪性貧血の場合、外因性ビタミンB12の生涯投与が最も適切な治療法である。

葉酸欠乏性貧血の治療には、葉酸含有食品と葉酸補給が豊富な食事が必要であり、通常は経口および毎日数ヶ月間必要です。 葉酸は妊娠中の女性に与えられます。 このタイプの貧血の予防は、緑の葉野菜や新鮮な果物が豊富で、アルコールやタバコを避け、健康で多様でバランスの取れた食事に基づいています。

ビタミンC欠乏性貧血は、喫煙をやめ、ビタミンCが豊富な食品の消費を増やし、アスコルビン酸サプリメントを使用することによって治療され、防

疲労、衰弱、皮膚および粘膜の蒼白、心拍数の増加、呼吸困難、胸痛、めまい、過敏症、手足のしびれ、四肢の寒さ、または頭痛は貧血の症状であり得る

慢性疾患の貧血

根本的な原因の治療アプローチとは別に、貧血のこのタイプのための具体的な治療法はありません。 徴候が厳しいなら、総合的なエリスロポエチンの輸血か注入は赤血球の生産を刺激し、疲労を減らすように要求されるかもしれません。

再生不良性貧血

この重度の貧血の治療には、赤血球の数を増やすための輸血が含まれることがあります。 血液細胞の産生がなく、免疫抑制薬の使用がない場合は、骨髄移植が必要な場合があります。

骨髄疾患に関連する貧血

これらの異なる疾患の治療は、通常、血液学者との協議の後、単純な薬物療法から骨髄移植までの範囲であり得る。

溶血性貧血

溶血性貧血の治療には、薬物離脱、関連する感染症の治療および免疫抑制剤の投与、コルチコステロイドまたはガンマグロブリン この疾患が脾腫によって引き起こされる場合、脾摘出術が必要な場合があります。この難治性貧血の治療には、痛みを軽減し、合併症を予防するための酸素、鎮痛薬、および経口および静脈内液体が含まれ得る。

鎌状赤血球貧血

この難治性貧血の治療には、痛みを軽減し、合併症 輸血、葉酸の補足および抗生物質はまた頻繁に使用されます。 いくつかのケースでは、骨髄移植だけでなく、抗癌化学療法剤であるヒドロキシウレアの使用が有用であり得る。鉄欠乏性貧血やビタミン欠乏性貧血などのいくつかのタイプの貧血は、治療で排除することができます。

慢性疾患貧血、再生不良性貧血、溶血性貧血では、修正しなければ治療がコントロールします。 鎌状赤血球貧血およびサラセミアのような他の不治の遺伝性貧血では、処置は徴候を取り除くことができます。貧血のいくつかのタイプを防ぐことはできませんが、他の人は、特に鉄欠乏性貧血やビタミン欠乏性貧血をすることができます。

予防

貧血の 鉄、葉酸、ビタミンC、ビタミンB12が豊富な食事が保証されています。

鉄の最も豊富な供給源は牛肉、豚肉、子羊です。 その他の鉄が豊富な食品には、豆類や穀物、全粒粉のイタリアのパンやパスタ、緑の葉野菜、ドライフルーツやナッツが含まれます。 ビタミンC、特に柑橘類やトマトやジャガイモなどのいくつかの野菜を含む食品は、鉄の吸収を増加させます。

葉酸とその合成源である葉酸は、柑橘類のジュース、新鮮な果物や野菜、肉、乳製品、穀物、豆類に含まれています。

葉酸とその合成源である葉酸は、柑橘類のジュース、新鮮な果物や野菜、肉、乳製品、穀物、豆類に含まれています。 ビタミンB12は肉、卵、乳製品に含まれています。

ビタミンb12は肉、卵、乳製品に含まれています。

鉄が豊富な食事は、小児および青年、若い女性および妊娠中、ならびに厳格な菜食主義者および長距離ランナーにとって特に重要である。 *

一般的な参考文献

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