antimikrobiális rezisztencia nemi úton terjedő fertőzésekben

a felülvizsgálat indoklása: a nemzetközi utazás megkönnyíti a gyógyszerrezisztens fertőzések, köztük a nemi úton terjedő fertőzések (STI) terjedését. 2016-ban az Egészségügyi Világszervezet kiemelte a gyógyítható STI-k globális terhét, becslések szerint 376 millió új gonorrhoea, chlamydia, szifilisz és trichomoniasis fertőzés évente, jelentős földrajzi eltérésekkel mind a betegség terhe, mind a rezisztencia prevalenciája tekintetében. Az utazók kockázata a kábítószer-rezisztens STI-k megfertőződésére és továbbítására részben földrajzi expozíciójuktól függ. Ebben az áttekintésben leírjuk az antimikrobiális rezisztencia (AMR) epidemiológiáját, valamint e négy gyakori STI és Mycoplasma genitalium kezelését, amely a nem gonokokkusz urethritis egyre elismert oka.

főbb megállapítások: a Multi-drug és nagymértékben gyógyszerrezisztens gonorrhoea törzsek összefüggésbe hozhatók a nemzetközi terjedéssel, különösen a Délkelet-Ázsiából visszatérő utazók körében. A Chlamydia a leggyakoribb bakteriális STI világszerte. Bár beszámoltak in vitro rezisztenciáról, a megfigyelési adatok arra utalnak, hogy a makrolidokkal és tetraciklinekkel szembeni klinikailag jelentős rezisztencia ritka. A szifilisz makrolid-rezisztenciája a világ nagy részén endémiás, de nincs dokumentált penicillin-rezisztencia, amely továbbra is az első vonalbeli terápia. A Trichomoniasis a leggyakoribb nem vírusos STI világszerte. Bár a kezelés utáni klinikai kudarc előfordul, a metronidazollal szembeni rezisztencia nem gyakori. A Mycoplasma genitalium számos antibiotikummal szemben belső rezisztenciát mutat, és az első és a második vonalbeli kezelésekkel (makrolidokkal és fluorokinolonokkal) szembeni rezisztencia prevalenciája világszerte növekszik, korlátozott alternatív terápiás lehetőségekkel.

ajánlások: a nemzetközi utazók veszélyeztetik a rezisztens STI-k megszerzését korlátozott terápiás lehetőségekkel. Sürgősen javítani kell a diagnosztikát az AMR felügyeletének és a fertőzött betegek kezelésének javítása érdekében. Mivel jelenleg nem állnak rendelkezésre oltások ezekre az STI-kre, és az expozíció előtti profilaxis az aktív vizsgálat területe korlátozott adatokkal, az óvszerhasználat kritikus fontosságú a megelőzés szempontjából. Az utazási gyógyszerszolgáltatóknak be kell építeniük az STI kockázatcsökkentő tanácsadását, hangsúlyt fektetve az óvszerhasználatra, az utazás előtti rutin konzultációba.

Szólj hozzá!