La supplémentation en glutamine favorise la perte de poids chez les patientes obèses non diététiques. Une étude pilote

Au cours de la période allant de septembre 2012 à décembre 2012, six patientes ont été incluses dans l’étude. La prédominance du genre féminin est compatible avec la forte prévalence de femmes se référant à notre clinique externe. Les caractéristiques initiales des patients sont rapportées dans le tableau 1.

Tableau 1 Caractéristiques initiales des patients

Les deux suppléments se sont révélés sûrs, car aucune modification des marqueurs circulants de la fonction hépatique et rénale n’a été observée à la fin de chaque période de 4 semaines. Un seul patient a signalé des étourdissements au début de la supplémentation en glutamine, qui ont disparu lorsque la dose quotidienne a été réduite à 0,25 g / KgPC / jour pendant 1 semaine. Ensuite, la dose expérimentale a été rétablie sans autre apparition d’effets secondaires.

À la fin des deux périodes, les patients n’ont signalé aucun développement d’aversion ou d’attirance pour un aliment spécifique. De plus, aucun changement n’a été observé dans le profil lipidique périphérique. La supplémentation en protéines n’a pas entraîné de changement significatif du poids corporel et du tour de taille, qui ont en revanche diminué de manière significative après la supplémentation en glutamine (tableau 2). La glycémie, l’insulinémie et l’HOMA-IR n’ont pas changé après aucune des périodes de supplémentation, bien que l’insuline circulante et l’HOMA-IR aient diminué d’environ 15 à 20% seulement après la supplémentation en glutamine (P > 0,05).

Résultats du tableau 2 de l’étude

Notre étude pilote suggère que la glutamine est sûre, bien tolérée et efficace pour favoriser la perte de poids chez les patients en surpoids et obèses. Les effets préventifs de la supplémentation en glutamine sur la prise de poids ont été démontrés dans des modèles animaux.6,7 Notre étude pilote étend les données précédentes en montrant que la supplémentation en glutamine réduit le poids corporel chez les patients ambulatoires, en produisant probablement un bilan énergétique négatif quotidien d’environ 500 Kcal. La glutamine stimule la libération du peptide de type glucagon 1, dont les effets à médiation centrale incluent la réduction de l’appétit et de l’apport alimentaire.8 Par conséquent, il est plausible que les taux de peptide de type glucagon 1 aient augmenté après l’administration de glutamine, ce qui a entraîné une diminution de l’intérêt pour les aliments.

La glutamine est impliquée dans le métabolisme du glucose. Chez les patients gravement malades, Grau et al.5 a démontré que la supplémentation en glutamine entraîne une diminution de 50% de l’insuline exogène pour atteindre les mêmes niveaux glycémiques chez les patients non complétés. Chez les patients diabétiques de type 2, la supplémentation en glutamine réduit la glycémie postprandiale.9 En revanche, nous n’avons pu observer aucune amélioration significative du métabolisme du glucose. Cependant, la supplémentation en glutamine semble améliorer la sensibilité à l’insuline lorsque les réserves de glutamine sont épuisées.10 Dans notre étude pilote, nous avons exclu les conditions cliniques associées à l’épuisement de la glutamine, y compris le diabète. Malgré cela, nous avons observé une réduction robuste, mais non significative, de l’insuline et de l’HOMA-IR après la supplémentation en glutamine. Ces résultats suggèrent que la glutamine pourrait également améliorer la sensibilité à l’insuline chez nos patients.

Nous reconnaissons les limites de notre étude pilote, qui incluent le petit nombre de patients inscrits. Cependant, nous pensons que la conception croisée de l’essai renforce les résultats obtenus. En outre, une seule dose a été testée, qui a été décidée sur la base de la dose testée chez les patients gravement malades.5 En fait, considérant que l’épuisement de la glutamine était peu probable chez nos patients, nous avons cherché à atteindre des niveaux supraphysiologiques aigus de glutamine circulante plutôt que de reconstituer les réserves. Nous reconnaissons que le complément protéique utilisé contient également des glucides et des lipides (respectivement 0,5% et 3,9%). Cependant, cela se traduit par une différence calorique entre les deux suppléments < de 15 Kcal / jour, ce qui, selon nous, ne peut expliquer les résultats obtenus. Enfin, afin d’améliorer la conformité au protocole d’étude, les patients n’étaient pas tenus de remplir un dossier alimentaire ou un journal alimentaire pendant les périodes d’étude. Nous reconnaissons que cela aurait pu révéler des changements spécifiques des habitudes alimentaires et détecter des changements dans la consommation de glutamine des aliments. Cependant, il est peu probable que cela se soit produit, car les patients ont été invités à ne pas changer leurs habitudes alimentaires. De plus, des modifications des habitudes alimentaires auraient entraîné des changements négligeables de l’apport quotidien en glutamine, par rapport à la quantité journalière complétée.

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