Väestön ikärakenteen lisäksi terveys ja muut demografiset tekijät voivat osaltaan auttaa ymmärtämään COVID-19-taakkaa

, Dowd et al: n oivaltava tutkielma. (1) korostaa väestötieteen merkitystä koronavirustautiin 2019 (COVID-19) liittyvän kuolleisuuden analysoinnissa. Kirjoittajat korostavat väestön ikärakenteen ja sukupolvien välisten yhteyksien merkitystä maiden välisten kuolonuhrien erojen ymmärtämisessä ja arvioivat pandemian mahdollisia vaikutuksia eri väestöihin, tunnustaen, että tarvitaan lisätietoja samanaikaisten sairauksien yleisyydestä. Pyrimme tulkitsemaan ehdotettuja skenaarioita ottaen huomioon, että krooniset sairaudet ovat hyvin erilaisia iän mukaan kolmessa alkuperäisessä asiakirjassa käsitellyssä maassa. Väitämme, että kroonisista sairauksista aiheutuvalla taakalla voidaan kompensoida nuorten väestöryhmien mahdollisia hyötyjä, joilla on erilaisia epidemiologisia ominaisuuksia.

ikä on olennainen tekijä kuolleisuusriskien erojen ymmärtämisessä. Ikä on todellakin merkki pysyvien vaurioiden vähittäisestä kertymisestä elämän aikana, ja näin ollen se liittyy voimakkaasti kroonisiin sairauksiin ja vammoihin (2⇓-4). Epidemiologiset, sosiaaliset ja rakennetut ympäristöt vahvistavat tätä yhteyttä. Tämän vuoksi kroonisten sairauksien esiintyvyyden eri iässä voidaan olettaa vaihtelevan huomattavasti Korkea-, Matala-ja keskituloisten keskuudessa. Koska on näyttöä siitä, että henkilöt, joilla on ennestään kroonisia sairauksia, ovat suuremmassa vaarassa saada vakavan COVID-19-taudin (5 ⇓ ⇓ -8), on oleellista ymmärtää ikään liittyvät terveyserot näiden sairauksien osalta, jotta covid-19-taakkaa voidaan valottaa eri maissa.

Dowd ym. (1) sovellettiin Italiasta saatuja COVID-19-taudin arvioituja ikäkohtaisia kuolleisuuslukuja nuorempiin-ja vähemmän terveisiin—väestöihin. Näin tehdessään he olettivat epäsuorasti, että taustalla olevien oheissairauksien esiintyvyys ikään nähden on samanlainen Italiassa, Brasiliassa ja Nigeriassa. Näillä populaatioilla on kuitenkin hyvin erilaiset epidemiologiset profiilit.

kuva. 1 osoittaa Brasilian ja Nigerian taustalla olevien oheissairauksien ikäkohtaisen esiintyvyyden suhdeluvut suhteessa Italiaan käyttäen maailmanlaajuista Tautitaakkaa koskevaa tietokantaa (9) sydän-ja verisuonitautien, keuhkoahtaumataudin (COPD) ja kroonisen munuaissairauden osalta, useimmin todettuja terveysolosuhteita COVID-19: n aiheuttamissa kuolemissa ja sairaalahoidossa (5 ⇓ ⇓ -8). Suhteessa Italiaan kroonisen munuaisen ja keuhkoahtaumataudin esiintyvyys on Brasiliassa ja Nigeriassa huomattavasti suurempi useimmissa ikäryhmissä. Brasiliassa ja Nigeriassa sydän-ja verisuonitautien esiintyvyys on huomattavasti suurempi aikuisiällä, mutta pienempi vanhemmalla iällä.

iv xmlns:xhtml=”http://www.w3.org/1999/xhtml Fig. 1.

suhteellinen esiintyvyys terveydentilan ja iän mukaan Brasiliassa ja Nigeriassa Italiaan verrattuna: naiset ja miehet, 2017. Lähde: ref. 9.

kroonisen sairauden esiintyvyyden vaikutus COVID-19: n jyrkkään IKÄKAARTIIN on vielä epäselvä. Jos tämä vaikutus on huomattava, tässä esitetyt väestöryhmien väliset erot viittaavat siihen, että nuoremmat yksilöt matalan ja keskitulotason maissa saattavat olla huomattavasti suuremmassa vaarassa sairastua vakavaan COVID – 19-tautiin kuin samanikäiset henkilöt korkean tulotason maissa, kun ikään liittyvät terveysolosuhteet otetaan huomioon.

väestötiede ei rajoitu väestön jakautumisen tutkimiseen iän mukaan. Väestötieteilijät voivat auttaa selvittämään muita syitä välillä-ja iän sisällä vaihtelut sosiaalisen etääntymisen tasot ja infektio, sairaalahoitoa, ja kuolleisuusasteet vakava akuutti hengitysoireyhtymä coronavirus 2 leviää eri ympäristöissä. Kroonisten sairauksien lisäksi muita mahdollisia tekijöitä ovat väestötiheys, kotitalouden koko ja koostumus, hygieeniset ja saniteettiolot, terveydenhuoltopalvelujen saatavuus, tapausilmoitusjärjestelmät, Muuttoliike-ja siirtomallit, alueiden välinen epätasa-arvo, työmarkkinarakenne, taloudelliset erot ja hyvinvointiohjelmat, endeemiset ja muut epidemiologiset sairaudet, varhaiselämän olosuhteet, epigeneettiset mekanismit ja immunosenesenssi.

kiitokset

Kiitämme Ugofilippo Basellinia ja Alyson van Raaltea avuliaista kommenteista ja ehdotuksista. Hanketta rahoitti Euroopan tutkimusneuvosto apurahanumerolla 716323.

alaviitteet

  • ↵1tolle, jonka kirjeenvaihtoa voidaan käsitellä. Sähköposti: nepomuceno{at}demogr.mpg.de tai acosta{at}demogr.mpg.de
  • Tekijäosuudet: M. R. N. ja E. A. suunnittelivat tutkimusta; M. R. N., E. A., D. A. ja J. M. A. suorittivat tutkimusta; M. R. N., E. A., D. A. ja J. M. A. analysoivat dataa; ja M. R. N., E. A., D. A., A. G. ja C. M. T. kirjoitti paperin.

  • tekijät ilmoittavat, ettei heillä ole kilpailevaa intressiä.

  • Jätä kommentti