Glutamine supplementation suosii laihduttamista lihavilla naispotilailla. Pilottitutkimukseen

syyskuun 2012 ja joulukuun 2012 välisenä aikana otettiin kuusi naispotilasta. Naissukupuolen määräävä asema vastaa sitä, että poliklinikallamme on paljon naisia. Potilaiden lähtötilanteen ominaisuudet on ilmoitettu taulukossa 1.

Taulukko 1 lähtötilanteen potilaiden ominaisuudet

molemmat lisäravinteet olivat turvallisia, koska kiertävissä maksan ja munuaisten merkkiaineissa ei havaittu muutoksia kunkin 4 viikon jakson lopussa. Vain yhdellä potilaalla todettiin heitehuimausta varhain glutamiinilisän aikana, joka hävisi, kun vuorokausiannos pienennettiin 0, 25 g/KgBW/vrk 1 viikon ajan. Sitten tutkimusannos otettiin uudelleen käyttöön ilman sivuvaikutuksia.

molempien jaksojen lopussa potilaat eivät raportoineet vastenmielisyyden tai ihastumisen kehittymisestä mitään tiettyä ruokaa kohtaan. Perifeerisessä lipidiprofiilissa ei myöskään havaittu muutoksia. Proteiinilisä ei aiheuttanut merkittävää muutosta kehon painossa eikä vyötärönympäryksessä, jotka sen sijaan vähenivät merkittävästi glutamiinilisän jälkeen (Taulukko 2). Glykemia, insulinemia ja HOMA-IR eivät muuttuneet yhdenkään lisäjakson jälkeen, vaikka kiertävä insuliini ja HOMA-IR vähenivät ~15-20% vasta glutamiinilisän jälkeen (p>0, 05).

Taulukko 2 tutkimuksen tulokset

pilottitutkimuksemme viittaa siihen, että glutamiini on turvallinen, hyvin siedetty ja tehokas suosimaan painonpudotusta ylipainoisilla ja lihavilla potilailla. Glutamiinilisän ehkäisevä vaikutus painonnousuun on osoitettu eläinmalleissa.6,7 pilottitutkimuksemme laajentaa aiempia tietoja osoittamalla, että glutamiinilisä vähentää potilaan painoa avohoitopotilailla, jolloin päivittäinen negatiivinen energiatasapaino on todennäköisesti noin 500 Kcal. Glutamiini stimuloi glukagonin kaltaisen peptidi 1: n vapautumista, jonka keskitetysti välittyvät vaikutukset ovat ruokahalun ja ruoan saannin väheneminen.8 siksi on todennäköistä, että glukagonin kaltaisen peptidi 1: n tasot nousivat glutamiinin annon jälkeen, mikä vähensi kiinnostusta ruokaa kohtaan.

glutamiini osallistuu glukoosin metaboliaan. Kriittisesti sairailla potilailla, Grau et al.5 osoitti, että glutamiinilisä vähentää eksogeenista insuliinia 50% ja saavuttaa saman glykeemisen tason potilailla, joilla ei ole sitä. Tyypin 2 diabeetikoilla glutamiinilisä vähentää aterianjälkeistä glykemiaa.9 Sen sijaan emme voineet havaita mitään merkittävää glukoosiaineenvaihdunnan tehostumista. Glutamiinilisä näyttää kuitenkin parantavan insuliiniherkkyyttä, kun glutamiinivarastot tyhjenevät.10 pilottitutkimuksessamme jätimme pois glutamiinivajeeseen liittyvät kliiniset tilat, mukaan lukien diabeteksen. Tästä huolimatta havaitsimme, että insuliini-ja HOMA-IR-pitoisuudet vähenivät voimakkaasti mutta eivät merkittävästi glutamiinilisän jälkeen. Nämä tulokset viittaavat siihen, että myös meidän potilaillamme glutamiini on saattanut parantaa insuliiniherkkyyttä.

tunnustamme pilottitutkimuksemme rajallisuuden, johon kuuluu pieni potilasmäärä. Uskomme kuitenkin, että kokeilun poikkileikkaussuunnittelu vahvistaa saatuja tuloksia. Lisäksi on testattu vain yksi annos, joka on päätetty kriittisesti sairailla potilailla testatun annoksen perusteella.5 itse asiassa, ottaen huomioon, että glutamiinikato oli epätodennäköinen potilaillamme, pyrimme saavuttamaan akuutin suprafysiologisen tason verenkierrossa glutamiinia sen sijaan, että täydentäisimme varastoja. Tunnustamme, että käytetty proteiinilisä sisältää myös hiilihydraatteja ja lipidejä (0,5% ja 3,9%). Tämä merkitsee kuitenkin kalorieroa kahden lisäravinteen välillä <15 Kcal / vrk, mikä ei mielestämme voi selittää saatuja tuloksia. Tutkimusprotokollan noudattamisen parantamiseksi potilaiden ei myöskään tarvinnut täyttää ruokatietoja tai ruokavaliopäiväkirjaa tutkimusjaksojen aikana. Myönnämme, että tämä olisi voinut paljastaa erityisiä muutoksia ruokailutottumuksissa ja havaita muutoksia glutamiinin saannissa elintarvikkeista. Näin ei kuitenkaan todennäköisesti käynyt, sillä potilaita pyydettiin olemaan muuttamatta ruokailutottumuksiaan. Lisäksi ruokailutottumusten muuttaminen olisi johtanut vähäisiin muutoksiin päivittäisessä glutamiinin saannissa verrattuna päivittäin täydennettyyn määrään.

Jätä kommentti