Glutamin-Supplementierung begünstigt Gewichtsverlust bei nicht-Diät übergewichtigen weiblichen Patienten. Eine Pilotstudie

Im Zeitraum September 2012 bis Dezember 2012 wurden sechs Patientinnen in die Studie aufgenommen. Die weibliche Geschlechterdominanz steht im Einklang mit der hohen Prävalenz von Frauen, die sich an unsere Ambulanz wenden. Die Ausgangsmerkmale der Patienten sind in Tabelle 1 aufgeführt.

Table 1 Baseline patients‘ characteristics

Beide Präparate erwiesen sich als sicher, da am Ende jedes 4-wöchigen Zeitraums keine Veränderungen der zirkulierenden Marker für Leber- und Nierenfunktion beobachtet wurden. Nur ein Patient berichtete früh über Schwindel während der Glutaminsupplementierung, der verschwand, als die Tagesdosis für 1 Woche auf 0,25 g / KgBW / Tag reduziert wurde. Dann wurde die Prüfdosis ohne weiteres Auftreten von Nebenwirkungen wieder eingestellt.

Am Ende beider Perioden berichteten die Patienten nicht über die Entwicklung von Abneigung oder Anziehung zu einem bestimmten Lebensmittel. Darüber hinaus wurden keine Veränderungen im peripheren Lipidprofil beobachtet. Die Proteinsupplementierung führte zu keiner signifikanten Veränderung des Körpergewichts und des Taillenumfangs, die im Gegensatz dazu nach Glutaminsupplementierung signifikant abnahmen (Tabelle 2). Glykämie, Insulinämie und HOMA-IR änderten sich nach keiner der Supplementierungsperioden, obwohl zirkulierendes Insulin und HOMA-IR erst nach Glutaminsupplementierung um ~ 15-20% abnahmen (P>0.05).

Tabelle 2 Ergebnisse der Studie

Unsere Pilotstudie legt nahe, dass Glutamin bei übergewichtigen und adipösen Patienten sicher, gut verträglich und wirksam zur Gewichtsreduktion ist. Die vorbeugenden Wirkungen einer Glutaminsupplementierung auf die Gewichtszunahme wurden in Tiermodellen nachgewiesen.6,7 Unsere Pilotstudie erweitert frühere Daten, indem sie zeigt, dass eine Glutamin-Supplementierung das Körpergewicht bei ambulanten Patienten reduziert, indem sie wahrscheinlich eine tägliche negative Energiebilanz von ungefähr 500 Kcal ergibt. Glutamin stimuliert die Freisetzung des Glucagon-ähnlichen Peptids 1, dessen zentral vermittelte Wirkungen die Verringerung des Appetits und die Nahrungsaufnahme umfassen.8 Daher ist es plausibel, dass die Glucagon-ähnlichen Peptid-1-Spiegel nach Glutaminverabreichung anstiegen, was zu einem verringerten Interesse an Nahrungsmitteln führte.

Glutamin ist am Glukosestoffwechsel beteiligt. Bei kritisch kranken Patienten haben Grau et al.5 zeigte, dass eine Glutaminsupplementierung zu einer 50% igen Abnahme des exogenen Insulins führt, um die gleichen glykämischen Spiegel von nicht supplementierten Patienten zu erreichen. Bei Typ-2-Diabetikern reduziert eine Glutamin-Supplementierung die postprandiale Glykämie.9 Im Gegensatz dazu konnten wir keine signifikante Verbesserung des Glukosestoffwechsels beobachten. Eine Glutaminsupplementierung scheint jedoch die Insulinsensitivität zu verbessern, wenn die Glutaminspeicher erschöpft sind.10 In unserer Pilotstudie haben wir klinische Zustände ausgeschlossen, die mit einem Glutaminmangel verbunden sind, einschließlich Diabetes. Trotzdem beobachteten wir eine robuste, aber nicht signifikante Reduktion von Insulin und HOMA-IR nach Glutamin-Supplementierung. Diese Ergebnisse legen nahe, dass Glutamin auch bei unseren Patienten die Insulinsensitivität verbessert haben könnte.

Wir erkennen die Einschränkungen unserer Pilotstudie an, zu denen auch die geringe Anzahl der eingeschlossenen Patienten gehört. Wir glauben jedoch, dass das Cross-Over-Design der Studie die erzielten Ergebnisse stärkt. Darüber hinaus wurde nur eine Einzeldosis getestet, die auf der Grundlage der bei kritisch kranken Patienten getesteten Dosis entschieden wurde.5 In Anbetracht der Tatsache, dass ein Glutaminmangel bei unseren Patienten unwahrscheinlich war, zielten wir darauf ab, akute supraphysiologische Spiegel von zirkulierendem Glutamin zu erreichen, anstatt die Vorräte aufzufüllen. Wir erkennen an, dass das verwendete Proteinpräparat auch Kohlenhydrate und Lipide enthält (0,5% bzw. 3,9%). Dies führt jedoch zu einem Kalorienunterschied zwischen den beiden Nahrungsergänzungsmitteln <15 Kcal/ Tag, von dem wir glauben, dass er die erzielten Ergebnisse nicht erklären kann. Um die Einhaltung des Studienprotokolls zu verbessern, mussten die Patienten während der Studienzeiten kein Ernährungsprotokoll oder Ernährungstagebuch ausfüllen. Wir erkennen an, dass dies spezifische Änderungen der Ernährungsgewohnheiten ergeben haben könnte und Veränderungen in der Glutaminaufnahme von Lebensmitteln erkennen. Dies ist jedoch unwahrscheinlich, da die Patienten gebeten wurden, ihre Ernährungsgewohnheiten nicht zu ändern. Darüber hinaus hätten Änderungen der Ernährungsgewohnheiten zu vernachlässigbaren Änderungen der täglichen Glutaminaufnahme im Vergleich zu der täglich ergänzten Menge geführt.

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