Udover befolkningens aldersstruktur kan Sundhed og andre demografiske faktorer bidrage til at forstå COVID-19-byrden

et indsigtsfuldt papir af Dud et al. (1) fremhæver vigtigheden af demografi til analyse af coronavirus sygdom 2019 (COVID-19)–relateret dødelighed. Forfatterne understreger befolkningens aldersstruktur og kontakter mellem generationerne for at forstå forskelle i dødsfald på tværs af lande og estimere den potentielle indvirkning af pandemien på forskellige befolkninger, anerkender behovet for yderligere oplysninger om forekomsten af comorbiditeter. Vi sigter mod at fortolke de foreslåede scenarier i betragtning af den vidt forskellige forekomst af kroniske tilstande efter alder i tre af de lande, der er diskuteret i det originale papir. Vi hævder, at byrden ved kroniske sygdomme har potentialet til at udligne de mulige fordele ved yngre befolkninger med forskellige epidemiologiske egenskaber.

alder er grundlæggende for at forstå forskelle i dødelighedsrisici. Faktisk er alder en markør for den gradvise ophobning af permanent skade i løbet af livsforløbet og er derfor stærkt forbundet med kroniske sygdomme og Handicap (2 luss4). Epidemiologiske, sociale og byggede miljøer forstærker denne forening. Som resultat, forekomsten af kroniske sygdomme i en given alder kan forventes at afvige væsentligt i Indstillinger med høj, lav -, og mellemindkomst. Da der er tegn på, at personer med allerede eksisterende kroniske tilstande har en øget risiko for alvorlig COVID-19-sygdom (5 kg -8), er det vigtigt at forstå aldersrelaterede sundhedsforskelle med hensyn til disse forhold for at kaste lys over covid-19-byrden på tværs af lande.et al. (1) anvendte de estimerede aldersspecifikke tilfælde-dødsfald for COVID-19 fra Italien til yngre-og mindre sunde—befolkninger. Ved at gøre dette antog de implicit, at aldersprævalensen af underliggende comorbiditeter er ens i Italien, Brasilien og Nigeria. Disse populationer har imidlertid meget forskellige epidemiologiske profiler.

Fig. 1 viser forholdet mellem den aldersspecifikke prævalens af underliggende comorbiditeter i Brasilien og Nigeria med hensyn til Italien ved hjælp af Global Burden of Disease database (9) for hjerte-kar-sygdomme, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) og kronisk nyresygdom, sundhedsmæssige forhold, der hyppigst observeres ved dødsfald og indlæggelse fra COVID-19 (5 luss8). I forhold til Italien er forekomsten af kronisk nyre og KOL i Brasilien og Nigeria betydeligt større i de fleste aldre. Brasilien og Nigeria har en væsentligt højere forekomst af hjerte-kar-sygdomme i voksne aldre, men en lavere forekomst i ældre aldre.

iv=”http://www.w3.org/1999/xhtml Fig. 1. relativ prævalens efter helbredstilstand og alder i Brasilien og Nigeria sammenlignet med Italien: kvinde og mand, 2017. Kilde: ref. 9.

indflydelsen af kronisk sygdomsprævalens på den stejle aldersgradient til alvorlige resultater fra COVID-19 er stadig uklar. Hvis denne indflydelse er betydelig, antyder forskellene på tværs af befolkninger, der præsenteres her, at yngre individer i lav – og mellemindkomstlande kan have en væsentligt højere risiko for alvorlig COVID-19-sygdom end personer i samme alder i højindkomstindstillinger, når aldersrelaterede sundhedsmæssige forhold overvejes.

Demografividenskab er ikke begrænset til undersøgelsen af befolkningsfordeling efter alder. Demografer kan hjælpe med at belyse andre kilder til mellem – og aldersvariationer i sociale distanceringsniveauer og infektion, indlæggelser, og dødsfald som alvorligt akut respiratorisk syndrom coronavirus 2 spreder sig i forskellige omgivelser. Udover kroniske sygdomme inkluderer andre potentielle faktorer befolkningstæthed, husstandsstørrelse og sammensætning, hygiejniske og sanitære forhold, adgang til sundhedsydelser, sagsmeddelelsessystemer, migrations-og forskydningsmønstre, interregionale uligheder, arbejdsmarkedsstruktur, økonomiske forskelle og velfærdsprogrammer, endemiske og andre epidemiske sygdomme, tidlige livsbetingelser, epigenetiske mekanismer og immunosenescens.

anerkendelser

Vi takker Ugofilippo Basellini og Alyson van Raalte for deres nyttige kommentarer og forslag. Dette projekt blev finansieret af Det Europæiske Forskningsråd under bevillingsnummer 716323.

fodnoter

  • ret 1til hvem korrespondance kan adresseres. E-mail: nepomuceno{at}demogr.mpg.de eller acosta{at}demogr.mpg.de.
  • Forfatterbidrag: M. R. N. og E. A. designet forskning; M. R. N., E. A., D. A. og J. M. A. udførte forskning; M. R. N., E. A., D. A. og J. M. T. skrev papiret.

  • forfatterne erklærer ingen konkurrerende interesse.

Skriv en kommentar