glutamintilskud favoriserer vægttab hos ikke-diæt overvægtige kvindelige patienter. En pilotundersøgelse

i perioden September 2012 til December 2012 blev seks kvindelige patienter indskrevet i undersøgelsen. Den kvindelige kønsdominans er i overensstemmelse med den høje forekomst af kvinder, der henviser til vores Poliklinik. Patienternes baseline-karakteristika er rapporteret i tabel 1.

tabel 1 Baseline patienters karakteristika

begge kosttilskud resulterede i at være sikre, da der ikke blev observeret ændringer i de cirkulerende markører for lever-og nyrefunktion ved slutningen af hver 4-ugers periode. Kun en patient rapporterede svimmelhed tidligt under glutamintilskud, som forsvandt, da den daglige dosis blev reduceret til 0,25 g/Kgbv/dag i 1 uge. Derefter blev undersøgelsesdosis genindført uden yderligere forekomst af bivirkninger.

i slutningen af begge perioder rapporterede patienterne ikke udviklingen af aversion eller tiltrækning mod nogen specifik mad. Derudover blev der ikke observeret nogen ændringer i perifer lipidprofil. Proteintilskud resulterede ikke i nogen signifikant ændring i kropsvægt og taljeomkreds, hvilket i modsætning hertil faldt markant efter glutamintilskud (tabel 2). Glykæmi, insulinæmi og HOMA-IR ændrede sig ikke efter nogen af tilskudsperioderne, skønt cirkulerende insulin og HOMA-IR kun faldt med ~15-20% efter glutamintilskud (P>0,05).

tabel 2 resultater af undersøgelsen

vores pilotundersøgelse antyder, at glutamin er sikkert, godt tolereret og effektivt til at favorisere vægttab hos overvægtige og overvægtige patienter. De forebyggende virkninger af glutamintilskud på vægtøgning er påvist i dyremodeller.6,7 vores pilotundersøgelse udvider tidligere data ved at vise, at glutamintilskud reducerer kropsvægten hos ambulante patienter ved sandsynligvis at give en daglig negativ energibalance på cirka 500 Kcal. Glutamin stimulerer frigivelsen af det glukagonlignende peptid 1, hvis centralt medierede virkninger inkluderer reduktion af appetit og fødeindtagelse.8 Det er derfor plausibelt, at glukagonlignende peptid 1-niveauer steg efter glutaminadministration, hvilket førte til nedsat interesse for mad.

Glutamin er involveret i glukosemetabolismen. Hos kritisk syge patienter, Grau et al.5 viste, at glutamintilskud resulterer i et fald på 50% af eksogent insulin for at nå de samme glykæmiske niveauer af ikke-supplementerede patienter. Hos type 2 diabetespatienter reducerer glutamintilskud postprandial glykæmi.9 i modsætning hertil kunne vi ikke observere nogen signifikant forbedring af glukosemetabolismen. Glutamintilskud ser imidlertid ud til at forbedre insulinfølsomheden, når glutaminbutikker er udtømt.10 i vores pilotundersøgelse udelukkede vi kliniske tilstande forbundet med glutaminudtømning, herunder diabetes. På trods af dette observerede vi en robust, men ikke signifikant reduktion af insulin og HOMA-IR efter glutamintilskud. Disse resultater tyder på, at glutamin også hos vores patienter kan have forbedret insulinfølsomheden.

Vi anerkender begrænsningerne i vores pilotundersøgelse, som inkluderer det lille antal tilmeldte patienter. Vi mener dog, at cross-over design af forsøget styrker de opnåede resultater. Derudover er der kun testet en enkelt dosis, som er besluttet på baggrund af den dosis, der er testet hos kritisk syge patienter.5 i betragtning af at glutaminudtømning var usandsynlig hos vores patienter, havde vi faktisk til formål at nå akutte suprafysiologiske niveauer af cirkulerende glutamin snarere end at genopfylde butikker. Vi anerkender, at det anvendte proteintilskud også indeholder kulhydrater og lipider (henholdsvis 0,5% og 3,9%). Dette oversættes imidlertid til en kalorieforskel mellem de to kosttilskud <15 Kcal/dag, som vi mener ikke kan forklare de opnåede resultater. Endelig, for at forbedre overholdelsen af undersøgelsesprotokollen, var patienter ikke forpligtet til at udfylde en fødevarejournal eller diætdagbog i undersøgelsesperioderne. Vi anerkender, at dette kunne have afsløret specifikke ændringer i kostvaner og opdage ændringer i glutaminindtag fra fødevarer. Dette er dog usandsynligt, at det er sket, da patienterne blev bedt om ikke at ændre deres kostvaner. Desuden ville ændringer af kostvaner have givet ubetydelige ændringer i det daglige glutaminindtag sammenlignet med den daglige supplerede mængde.

Skriv en kommentar